Effetto dell'allenamento multitask basato sul ritmo sulle cadute tra gli anziani (RYMA)

Sfondo:

Circa un terzo degli anziani (≥65 anni) cade almeno una volta all'anno e il 40-60% delle cadute provoca lesioni. Di queste lesioni, il 30-40% sono lievi, come le spazzole, mentre il 10% sono gravi, come ferite alla testa o fratture. In effetti, le cadute sono la causa più comune di lesioni tra gli anziani e le lesioni sono la quinta causa di morte prematura tra gli anziani.

Nel tentativo di ridurre il tasso di caduta, sono stati esaminati diversi interventi di prevenzione delle cadute. Qui, l'esercizio fisico si è dimostrato un approccio efficace ed economico. Tuttavia, la maggior parte degli interventi sull'esercizio ha affrontato solo i fattori di rischio fisico, mentre solo pochi si sono concentrati sui fattori di rischio cognitivi. Ad esempio, una funzione esecutiva ridotta è stata associata a un aumento del rischio di caduta. Pertanto, gli interventi rivolti sia alle funzioni fisiche che a quelle cognitive potrebbero migliorare l'efficacia della prevenzione delle cadute.

L'allenamento cognitivo-motorio è una modalità di allenamento che incorpora contemporaneamente elementi fisici e cognitivi. Un approccio di allenamento cognitivo-motorio è il RhYthm-based Multitask trAining (RYMA). Durante RYMA, i partecipanti eseguono esercizi multitask basati sul ritmo che sfidano l'equilibrio seguendo il ritmo della musica per pianoforte improvvisata. Uno studio preliminare di Trombetti et al. Il 2011 ha mostrato risultati promettenti poiché il tasso di caduta è diminuito del 54% dopo sei mesi di RYMA utilizzando un approccio Dalcroze Eurhythmics rispetto ai controlli. Il ridotto tasso di caduta osservato può essere dovuto alla capacità di RYMA di ridurre la variabilità dell'andatura in condizioni di duplice compito, migliorare l'equilibrio posturale e la funzione esecutiva. Tuttavia, lo studio Trombetti presentava alcuni limiti. Ad esempio, l'esito primario era la variabilità dell'andatura e non i tassi di caduta. Pertanto, lo studio non è stato adeguatamente progettato per quantificare le differenze nei tassi di caduta (ad es. nessun periodo di follow-up con un gruppo di controllo senza attenzione). Inoltre, gli effetti di RYMA su fattori socio-psicologici, come la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL), la paura di cadere e la solitudine devono ancora essere studiati.

Metodi:

Questo studio in cieco, randomizzato e controllato mira principalmente a quantificare gli effetti di un intervento RYMA di sei mesi sui tassi di caduta raccolti in 12 mesi rispetto alla continuazione del normale programma di attività, tra gli anziani residenti in comunità (≥70 anni). In secondo luogo, vogliamo valutare gli effetti di RYMA sul rischio di caduta, sulle fratture da caduta, sui ricoveri ospedalieri da caduta, nonché sui fattori fisici, cognitivi e socio-psicologici per spiegare i potenziali meccanismi relativi al tasso di caduta.

Gli adulti più anziani che vivono in comunità, il comune di Aalborg saranno reclutati attraverso aperitivi di RYMA, volantini e pubblicità su giornali locali, radio e televisione. Dopo le valutazioni di base, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale al RYMA o al gruppo di controllo. I partecipanti al gruppo RYMA saranno assegnati a un'unica sessione settimanale di un'ora per sei mesi, mentre il gruppo di controllo sarà incoraggiato a continuare il normale programma di attività, che può includere esercizi di allenamento autogestiti. L'esito primario, tasso di caduta (cadute per persona-anno), sarà valutato continuamente dal giorno delle valutazioni di base e per 12 mesi dopo l'inizio dell'intervento RYMA utilizzando calendari autunnali mensili in linea con la raccomandazione. Nel presente studio, una caduta sarà definita come "un evento inaspettato in cui il partecipante si ferma a terra, sul pavimento o al livello inferiore". Quando viene segnalata una caduta nel calendario autunnale, verrà condotta un'intervista telefonica per valutare le circostanze e le conseguenze (ad es. fratture da caduta, ricoveri ospedalieri da caduta) delle cadute. Gli esiti surrogati secondari saranno valutati al basale, sei e 12 mesi. Tutti i dati saranno analizzati utilizzando un approccio di intenzione al trattamento.

Prima dell'inizio dello studio verrà eseguito uno studio pilota per valutare la fattibilità dell'impiego di RYMA presso i centri di attività per anziani e l'accettazione di RYMA e della batteria di test tra i partecipanti. Pertanto, le modifiche al protocollo possono essere condotte sulla base dei risultati dello studio pilota.