Dodržování pravidel rodičů po telefonickém poradenství během porodu a po něm během epidemie COVID-19 ve Francii (COVIDTEL)

Propuknutí nového koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19) vážně ohrožuje celosvětové systémy zdravotní péče. Současná atmosféra úzkosti kvůli COVID-19 a domácí vězení omezující přístup k pohotovostním oddělením (ED) vyvolaly nárůst telefonních hovorů do centra tísňového volání „15“ pro lékařské rady.

Dětská ED nemocnice Lenval dosud neměla standardizovaný protokol telefonického třídění přizpůsobený epidemii COVID-19. Proto je vytvořen nástroj pro telefonické třídění jako systém podpory rozhodování, který má lékařům pomoci při regulaci cest pacientů a při poskytování standardizovaných lékařských rad.

Aby bylo možné určit, zda protokol pediatrického telefonického třídění může zlepšit orientaci pacienta během vypuknutí COVID, je po telefonické konzultaci, během a po domácím vězení (datum ukončení domácího vězení ve Francii 11. května 2020) hodnocena spolupráce rodičů.

Od 14. dubna 2020 do 7. června 2020 jsou shromažďovány všechny hovory přijaté platformou telefonních hovorů v Dětské nemocnici Lenval v otevírací době a dnech otevřených dveří. U každého hovoru zaznamenají symptomy vyškolení lékaři a vyškolení obyvatelé dětského pohotovostního oddělení (PED) pomocí nástroje telefonického třídění prostřednictvím řízeného rozhovoru. Na konci hovoru je rodičům doporučeno lékařské zaměření. Následné kontroly se provádějí 2 až 4 dny poté, s jejich souhlasem, prostřednictvím telefonického rozhovoru za účelem vyhodnocení jejich souladu. Bez ohledu na lékařské zaměření rodičů byli vyšetřovatelé schopni navštívit PED v případě zhoršení stavu jejich dítěte nebo kdykoli by cítili potřebu fyzického vyšetření.

Dotazování rodičů na klinický stav jejich dítěte bez klinického vyšetření je náročné: na jedné straně se klinický stav každého nemocného dítěte může rychle změnit; Na druhou stranu rodiče nemusí být spolehliví při hodnocení stavu svého dítěte podle míry jejich obav. Kontext epidemie COVID-19 může zhoršit rodičovskou úzkost, a proto vyvolat nevhodné chování.

Rodiče byli považováni za „nevyhovující“, pokud nedodrželi pokyny, které jim dal lékař po telefonickém třídění. Byli považováni za „vyhovující“ (1) pokud respektovali doporučenou orientaci nebo (2) pokud museli své dítě přivést na pediatrickou pohotovost z důvodu zhoršení jeho stavu během následujících 48 hodin od prvního volání. V tomto konkrétním případě, aby se určilo, zda je konzultace na pediatrické ED nezbytná, výzkumníci zaznamenali veškeré využití použitých zdrojů a konečnou orientaci, o které se rozhodli po návštěvě ED. Zhoršení stavu dítěte tedy bylo definováno jako předepsání jakéhokoli diagnostického úkonu a/nebo terapie a/nebo hospitalizace na místě.

Tato studie by umožnila vyhodnotit použitelnost a užitečnost formalizovaného protokolu telefonického třídění přizpůsobeného epidemii COVID-19, prováděného vyškoleným zdravotnickým personálem v dětské nemocnici. V důsledku toho by vyšetřovatelé mohli prodloužit jeho používání po období propuknutí COVID