Zgodność rodziców po telefonicznych poradach segregacyjnych w trakcie i po porodzie podczas epidemii COVID-19 we Francji (COVIDTEL)

Epidemia nowej choroby wywołanej koronawirusem 2019 (COVID-19) stanowi poważne wyzwanie dla światowych systemów opieki zdrowotnej. Obecna atmosfera niepokoju z powodu COVID-19 i zamknięcie w domu ograniczające dostęp do oddziałów ratunkowych (SOR) spowodowały wzrost liczby połączeń telefonicznych z centrum alarmowym „15” w celu uzyskania porady medycznej.

Do tej pory pediatryczny oddział ratunkowy w szpitalu Lenval nie posiadał ustandaryzowanego protokołu segregacji telefonicznej dostosowanego do epidemii COVID-19. Dlatego tworzone jest narzędzie segregacji telefonicznej jako system wspomagania decyzji, aby pomóc lekarzom w regulowaniu ścieżek pacjenta i udzielaniu ustandaryzowanych porad medycznych.

Aby ustalić, czy protokół segregacji telefonicznej pediatrii może poprawić orientację pacjenta podczas wybuchu COVID, przestrzeganie zaleceń rodziców jest oceniane po poradach telefonicznych, w trakcie i po porodzie domowym (data zakończenia izolacji domowej we Francji to 11 maja 2020 r.).

Od 14 kwietnia 2020 r. do 7 czerwca 2020 r. odbierane są wszystkie połączenia odebrane przez platformę rozmów telefonicznych w Szpitalu Dziecięcym Lenval w godzinach otwarcia i dniach otwartych. W przypadku każdego wezwania objawy są rejestrowane przez przeszkolonych lekarzy i przeszkolonych pensjonariuszy pediatrycznego oddziału ratunkowego (PED) za pomocą telefonicznego narzędzia segregacji poprzez ukierunkowany wywiad. Po zakończeniu rozmowy telefonicznej zaleca się rodzicom zapoznanie się z informacjami medycznymi. Badania kontrolne przeprowadzane są po 2 do 4 dniach po uzyskaniu ich zgody drogą wywiadu telefonicznego w celu oceny ich przestrzegania. Bez względu na orientację medyczną skierowaną do rodziców, badacze mieli możliwość odwiedzenia SOR w przypadku pogorszenia się stanu ich dziecka lub zawsze wtedy, gdy czuliby potrzebę badania fizykalnego

Wypytywanie rodziców o stan kliniczny ich dziecka bez spojrzenia klinicznego jest trudne: z jednej strony stan kliniczny każdego chorego dziecka może się szybko zmienić; Z drugiej strony, rodzice mogą nie być wiarygodni w ocenie stanu swojego dziecka w zależności od poziomu niepokoju. Kontekst wybuchu epidemii COVID-19 może zaostrzyć niepokój rodziców, a tym samym wywołać niewłaściwe zachowanie.

Rodziców uznano za „niezgodnych”, jeśli nie postępowali zgodnie z wytycznymi podanymi początkowo przez lekarza po segregacji telefonicznej. Uznano ich za „zgodnych” (1) jeśli przestrzegali zalecanej orientacji lub (2) jeśli musieli przywieźć swoje dziecko na ostry dyżur pediatryczny z powodu pogorszenia jego stanu w ciągu następnych 48 godzin od pierwszego wezwania. W tym konkretnym przypadku, aby ustalić, czy konsultacja na pediatrycznym SOR była konieczna, badacze rejestrowali wszystkie wykorzystane zasoby i ostateczną orientację ustaloną po wizycie na SOR. Zatem pogorszenie stanu dziecka zdefiniowano jako zalecenie jakiejkolwiek czynności diagnostycznej i/lub leczenia na miejscu i/lub hospitalizacji.

Niniejsze badanie pozwoliłoby ocenić przydatność i użyteczność sformalizowanego protokołu segregacji telefonicznej dopasowanego do epidemii COVID-19, wykonywanego przez przeszkolony personel medyczny Szpitala Dziecięcego. W związku z tym śledczy byliby w stanie przedłużyć jego stosowanie po okresie epidemii COVID