Conformità dei genitori dopo la consulenza telefonica sul triage durante e dopo il parto durante l'epidemia di COVID-19 in Francia (COVIDTEL)

La nuova epidemia di malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) mette seriamente a dura prova i sistemi sanitari di tutto il mondo. L'attuale clima di ansia dovuto al COVID-19 e il confinamento domiciliare che limita l'accesso ai Pronto Soccorso (PS) hanno indotto un aumento delle telefonate alla Centrale Operativa "15" per consulenze mediche.

Finora, il pronto soccorso pediatrico del Lenval Hospital non disponeva di un protocollo di triage telefonico standardizzato adatto all'epidemia di COVID-19. Pertanto, viene creato uno strumento di triage telefonico come sistema di supporto alle decisioni per aiutare i medici a regolare i percorsi del paziente ea fornire consigli medici standardizzati.

Per determinare se un protocollo di triage telefonico pediatrico possa migliorare l'orientamento del paziente durante l'epidemia di COVID, la compliance dei genitori viene valutata dopo la consulenza telefonica, durante e dopo il confinamento domiciliare (la data di fine del confinamento domiciliare in Francia è l'11 maggio 2020).

Dal 14 aprile 2020 al 7 giugno 2020, vengono raccolte tutte le chiamate ricevute dalla piattaforma di telefonate all'ospedale pediatrico di Lenval durante l'orario di apertura e i giorni di apertura. Per ogni chiamata, i sintomi vengono registrati da medici addestrati e residenti addestrati del dipartimento di emergenza pediatrica (PED) utilizzando uno strumento di triage telefonico attraverso un'intervista diretta. Un orientamento medico è consigliato ai genitori al termine della chiamata. Il follow-up viene condotto da 2 a 4 giorni dopo con il loro consenso tramite intervista telefonica al fine di valutare la loro conformità. Qualunque sia l'orientamento medico dato ai genitori, gli investigatori hanno potuto visitare il PED in caso di peggioramento delle condizioni del loro bambino o ogni volta che sentissero la necessità di un esame fisico

Interrogare i genitori sulle condizioni cliniche del loro bambino senza un aspetto clinico è impegnativo: da un lato, lo stato clinico di qualsiasi bambino malato può cambiare rapidamente; D'altra parte, i genitori potrebbero non essere affidabili nel valutare le condizioni del loro bambino in base al loro livello di preoccupazione. Il contesto dell'epidemia di COVID-19 può esacerbare l'ansia dei genitori e quindi indurre comportamenti inappropriati.

I genitori sono stati considerati "non conformi" se non hanno seguito l'orientamento inizialmente dato dal medico dopo il triage telefonico. Sono stati considerati “conformi” (1) se hanno rispettato l'orientamento consigliato o (2) se hanno dovuto portare il proprio figlio al pronto soccorso pediatrico a causa di un peggioramento delle sue condizioni nelle successive 48 ore dalla prima chiamata. In questo caso specifico, per determinare se fosse necessario il consulto presso il PS pediatrico, i ricercatori hanno registrato l'utilizzo delle risorse utilizzate e l'orientamento finale deciso dopo la visita al PS. Pertanto, l'aggravamento di una condizione infantile è stato definito come prescrizione di qualsiasi atto diagnostico e/o terapeutico e/o ospedaliero on-site.

Questo studio consentirebbe di valutare l'applicabilità e l'utilità di un protocollo di triage telefonico formalizzato adattato all'epidemia di COVID-19, eseguito da personale medico qualificato in un ospedale pediatrico. Di conseguenza, gli investigatori sarebbero in grado di estenderne l'uso dopo il periodo dell'epidemia di COVID