Forældres overholdelse efter telefontriage-rådgivning under og efter indespærring under COVID-19-epidemien i Frankrig (COVIDTEL)

Nyt udbrud af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) udfordrer alvorligt verdensomspændende sundhedssystemer. Det nuværende klima af angst på grund af COVID-19 og indespærring i hjemmet, der begrænser adgangen til akutafdelinger (ED), har medført en stigning i telefonopkald til alarmcentralen "15" for at få medicinsk rådgivning.

Indtil videre havde Lenval Hospital pædiatrisk ED ikke en standardiseret telefonisk triageprotokol tilpasset COVID-19-epidemien. Derfor oprettes et telefonisk triage-værktøj som et beslutningsstøttesystem for at hjælpe læger med at regulere patientens veje og med at levere standardiserede medicinske råd.

For at afgøre, om en pædiatrisk telefontriage-protokol kan forbedre patientens orientering under COVID-udbrud, vurderes forældrenes compliance efter telefonrådgivning, under og efter hjemmefængsling (datoen for afslutning af hjemmefængsling i Frankrig er den 11. maj 2020).

Fra den 14. april 2020 til den 7. juni 2020 bliver alle opkald modtaget af telefonplatformen på Børnenes Lenval Hospital i åbningstider og åbne dage indsamlet. For hvert opkald registreres symptomer af uddannede læger og uddannede beboere på den pædiatriske akutafdeling (PED) ved hjælp af et telefonisk triageværktøj gennem et rettet interview. En lægelig orientering anbefales til forældre ved afslutningen af ​​deres samtale. Opfølgning udføres 2 til 4 dage efter med deres samtykke ved telefoninterview for at evaluere deres overholdelse. Uanset hvilken medicinsk orientering forældrene fik, var efterforskerne i stand til at besøge PED i tilfælde af forværring af deres barns tilstand, eller når de ville føle behov for en fysisk undersøgelse

At spørge forældre om deres barns kliniske tilstand uden et klinisk udseende er udfordrende: på den ene side kan den kliniske status for ethvert sygt barn ændre sig hurtigt; På den anden side er forældre måske ikke pålidelige til at vurdere deres barns tilstand i henhold til deres bekymringsniveau. COVID-19-udbrudskontekst kan forværre forældres angst og derfor fremkalde upassende adfærd.

Forældre blev betragtet som "ikke-kompatible", hvis de ikke har fulgt den orientering, som lægen oprindeligt gav efter telefontriage. De blev betragtet som "compliant" (1) hvis de har respekteret den anbefalede orientering eller (2) hvis de har været nødt til at bringe deres barn ved pædiatriske nødsituationer på grund af en forværring af hans tilstand inden for de næste 48 timer efter det første opkald. I dette specifikke tilfælde, for at afgøre, om konsultationen på pædiatrisk ED var nødvendig, registrerede efterforskerne al ressourceudnyttelse, og den endelige orientering blev besluttet efter besøg på ED. Forværring af en børns tilstand blev således defineret som ordination af enhver diagnostisk handling og/eller terapeutisk behandling og/eller hospitalsindlæggelse på stedet.

Denne undersøgelse ville gøre det muligt at evaluere anvendeligheden og nytten af ​​en formaliseret telefontriage-protokol tilpasset COVID-19-epidemien, udført af uddannet medicinsk personale på et børnehospital. Som følge heraf ville efterforskerne være i stand til at forlænge brugen af ​​det efter COVID-udbrudsperioden