Dynamický proces VMB a slizniční imunity po léčbě FUS u pacientů s CIN s požadavkem na plodnost

Fokusovaný ultrazvuk (FUS) je nová ablační metoda pro léčbu CIN, která si získala velkou pozornost díky svému jedinečnému režimu ablace (zevnitř ven) a nedostatku kouře, ionizujícího záření a dalších vedlejších účinků. Předběžné studie zjistily, že léčba FUS je bezpečná a účinná při zvrácení CIN, s léčebnými účinky srovnatelnými s tradiční ablací a excizní léčbou. Nicméně jen málo studií uvádí mechanismus FUS v léčbě CIN. Jako druh ablační léčby není jasné, zda FUS, stejně jako jiné mechanismy ablační léčby, stimuluje imunitní odpověď těla, aby podpořila zvrat lézí in situ nekrotickými lézemi.

Existují omezené důkazy na podporu spojení mezi FUS, imunitní odpovědí a CIN. Fu porovnal cervikální tkáně pacientů s CIN před a po léčbě FUS a zjistil, že exprese p16 a ki-67 se snížila, zatímco exprese Fas se po léčbě zvýšila, což naznačuje, že FUS může regulovat buněčnou proliferaci a proteiny související s apoptózou a podporovat obnova cervikálních tkání. Nedávno Zeng porovnával cervikální imunitní mikroprostředí u pacientek s CIN před a po léčbě FUS. Ukázalo se, že léčba FUS zvýšila expresi ERAP1 v cervikální tkáni a snížila hladinu IgA a IL-10 v cervikovaginální laváži, což naznačuje, že léčba FUS může regulovat cervikální imunitní mikroprostředí.

Imunitní odpověď těla je dynamický a měnící se proces. Jakýkoli pokus dále usuzovat na imunologické změny před a po léčbě vyžaduje dynamické studie, které prozkoumají, jak FUS ablace onemocnění, tzn. CIN, změní cervikální imunitní mikroprostředí. Lokální imunologické indexy produkované léčbou CIN FUS by měly být dynamickým procesem a pro sledování změn těchto imunologických indexů by mělo být vybráno více časových bodů. V současné době takové studie neexistují.

Zároveň velký počet studií naznačuje, že vaginální mikrobiota (VMB) může změnit cervikovaginální imunitní mikroprostředí a Lactobacillus spp. vyčerpaná a vysoká diverzita VMB je náchylná k vytvoření prozánětlivého prostředí, které následně podporuje progresi CIN a výskyt rakoviny děložního čípku. Proto, aby bylo možné dále prozkoumat mechanismy léčby CIN ablací FUS a clearance HPV, byla tato intervenční studie provedena za účelem dynamického sledování změn VMB a slizniční imunity u pacientů s CIN před a po léčbě ablací FUS a srovnání s neléčenými zdravými řízení. To může mít také důsledky pro přetrvávání a recidivu lézí.