Il processo dinamico della VMB e dell'immunità delle mucose dopo il trattamento FUS dei pazienti CIN con requisito di fertilità

L'ultrasuono focalizzato (FUS) è ​​un nuovo metodo di ablazione per il trattamento della CIN che ha ricevuto molta attenzione a causa della sua modalità di ablazione unica (dall'interno verso l'esterno) e della mancanza di fumo, radiazioni ionizzanti e altri effetti collaterali. Studi preliminari hanno scoperto che il trattamento FUS è sicuro ed efficace nell'invertire la CIN, con effetti curativi paragonabili all'ablazione tradizionale e ai trattamenti escissionali. Tuttavia, pochi studi hanno riportato il meccanismo del FUS nel trattamento della CIN. Come una sorta di trattamento di ablazione, non è chiaro se il FUS, come altri meccanismi di trattamento di ablazione, stimoli la risposta immunitaria del corpo per promuovere l'inversione delle lesioni mediante lesioni necrotiche in situ.

Esistono prove limitate a sostegno del legame tra FUS, risposta immunitaria e CIN. Fu ha confrontato i tessuti cervicali di pazienti con CIN prima e dopo il trattamento con FUS e ha scoperto che l'espressione di p16 e ki-67 diminuiva mentre l'espressione di Fas aumentava dopo il trattamento, indicando che FUS può regolare la proliferazione cellulare e le proteine ​​​​correlate all'apoptosi e promuovere il recupero dei tessuti cervicali. Più recentemente, Zeng ha confrontato il microambiente immunitario cervicale in pazienti con CIN prima e dopo il trattamento FUS. Ha dimostrato che il trattamento con FUS ha aumentato l'espressione di ERAP1 nel tessuto cervicale e ha ridotto il livello di IgA e IL-10 nel lavaggio cervicovaginale, indicando che il trattamento con FUS può regolare il microambiente immunitario cervicale.

La risposta immunitaria del corpo è un processo dinamico e mutevole. Qualsiasi tentativo di inferire ulteriormente sui cambiamenti immunologici prima e dopo il trattamento richiede studi dinamici che esploreranno come l'ablazione FUS della malattia, ad es. CIN, altererà il microambiente immunitario cervicale. Gli indici immunologici locali prodotti dal trattamento FUS della CIN dovrebbero essere un processo dinamico e dovrebbero essere selezionati più punti temporali per monitorare i cambiamenti in questi indici immunologici. Attualmente non esistono tali studi.

Allo stesso tempo, un gran numero di studi suggerisce che il microbiota vaginale (VMB) può alterare il microambiente immunitario cervicovaginale e Lactobacillus spp. l'impoverimento e l'elevata diversità di VMB è incline a formare un ambiente pro-infiammatorio, che a sua volta promuove la progressione del CIN e l'insorgenza del cancro cervicale. Pertanto, per esplorare ulteriormente i meccanismi del trattamento di ablazione FUS della CIN e della clearance dell'HPV, questo studio interventistico è stato condotto per osservare dinamicamente i cambiamenti nel VMB e nell'immunità della mucosa nei pazienti con CIN prima e dopo il trattamento di ablazione FUS e per confrontare con soggetti sani non trattati controlli. Ciò può anche avere implicazioni per la persistenza e la ricorrenza delle lesioni.