O processo dinâmico de VMB e imunidade da mucosa após o tratamento com FUS de pacientes com NIC com necessidade de fertilidade

O ultrassom focalizado (FUS) é um novo método de ablação para o tratamento de NIC que tem recebido muita atenção devido ao seu modo de ablação exclusivo (de dentro para fora) e à ausência de fumaça, radiação ionizante e outros efeitos colaterais. Estudos preliminares descobriram que o tratamento com FUS é seguro e eficaz na reversão da NIC, com efeitos curativos comparáveis ​​à ablação tradicional e aos tratamentos excisionais. No entanto, poucos estudos relataram o mecanismo do FUS no tratamento da NIC. Como uma espécie de tratamento por ablação, não está claro se o FUS, como outros mecanismos de tratamento por ablação, estimula a resposta imune do corpo para promover a reversão das lesões por lesões necróticas in situ.

Há evidências limitadas para apoiar a ligação entre FUS, resposta imune e NIC. Fu comparou os tecidos cervicais de pacientes com NIC antes e depois do tratamento com FUS e descobriu que a expressão de p16 e ki-67 diminuiu enquanto a expressão de Fas aumentou após o tratamento, indicando que o FUS pode regular a proliferação celular e proteínas relacionadas à apoptose e promover a recuperação dos tecidos cervicais. Mais recentemente, Zeng comparou o microambiente imune cervical em pacientes com NIC antes e depois do tratamento com FUS. Foi demonstrado que o tratamento com FUS aumentou a expressão de ERAP1 no tecido cervical e diminuiu o nível de IgA e IL-10 na lavagem cervicovaginal, o que indicou que o tratamento com FUS pode regular o microambiente imune cervical.

A resposta imune do corpo é um processo dinâmico e mutável. Qualquer tentativa de inferir mais sobre as alterações imunológicas antes e após o tratamento requer estudos dinâmicos que irão explorar como a ablação da doença por FUS, ou seja, CIN, irá alterar o microambiente imune cervical. Os índices imunológicos locais produzidos pelo tratamento com FUS da NIC devem ser um processo dinâmico e mais pontos de tempo devem ser selecionados para monitorar as mudanças nesses índices imunológicos. Atualmente, não existem tais estudos.

Ao mesmo tempo, um grande número de estudos sugere que a Microbiota Vaginal (VMB) pode alterar o microambiente imune cervicovaginal e o Lactobacillus spp. A depleção e alta diversidade de VMB é propensa a formar um ambiente pró-inflamatório, que por sua vez promove a progressão da NIC e a ocorrência de câncer cervical. Portanto, para explorar ainda mais os mecanismos do tratamento de NIC por ablação por FUS e eliminação do HPV, este estudo intervencional foi conduzido para observar dinamicamente as mudanças no VMB e na imunidade da mucosa em pacientes com NIC antes e depois do tratamento por ablação por FUS e para comparar com pacientes saudáveis ​​não tratados. controles. Isso também pode ter implicações na persistência e recorrência das lesões.