Role rané motorické zkušenosti u kojenců s Downovým syndromem

Downův syndrom (DS) je nejběžnějším genetickým onemocněním a způsobuje významné opoždění vývoje a slabosti v motorické, kognitivní a jazykové oblasti. Je důležité studovat tyto souběžně se vyskytující vývojové výzvy a vyvinout účinné intervenční strategie pro pozitivní výsledky učení ve více oblastech současně. Bylo zjištěno, že motorický vývoj je úzce spojen s kognitivním a jazykovým vývojem u typicky se vyvíjejících kojenců a pokroky v motorickém vývoji mají vývojové kaskádové účinky na další domény. Tento vzájemný vztah však nebyl studován u kojenců s DS. Naše předchozí práce ukázala, že hrubá motorika díky šlapání na běžeckém pásu s podporou tělesné hmotnosti vede k dřívějšímu nástupu chůze a zlepšuje následné lokomotorické schopnosti u kojenců s DS. Zatím však nevíme, do jaké míry tato motorická zkušenost posouvá kognitivní a jazykový vývoj u kojenců s DS. Výzkum také naznačuje, že uchopování, hlavní jemná motorika, která se objevuje v dětství, poskytuje potřebné lešení pro následnou produkci gest a řeči. Nicméně výzkum uchopení a jeho potenciálních účinků na jiné oblasti u kojenců s DS zůstává vzácný. Cílem tohoto návrhu je porozumět: roli (a) specifické zkušenosti s hrubou motorikou a (b) specifické zkušenosti jemné motoriky na motorický, kognitivní a jazykový vývoj kojenců s DS. Naší ústřední hypotézou je, že motorická (hrubá i jemná) zkušenost pomůže urychlit kognitivní a jazykový vývoj u kojenců s DS. Naverbujeme 45 kojenců s DS z větší oblasti Atlanty i mimo ni. Budou tři skupiny: (a) skupina s hrubou motorikou (GM) (n=15), která vstupuje do studie ve věku přibližně 10 měsíců; (b) skupina s hrubou motorikou plus jemnou motorikou (GM+FM) (n=15), vstup do studie přibližně v 10 měsících; a (c) kontrolní skupina (n=15), která vstupuje do studie přibližně ve 20 měsících. Cíl 1: Zjistit účinky hrubé motoriky na kognitivní a jazykový vývoj u kojenců s DS, porovnáním GM a kontrolní skupiny. Pouze skupina GM obdrží domácí, rodiči vedený nácvik krokování na běžícím pásu od 10 měsíců věku (T1) až do začátku chůze. Předpokládáme, že skupina GM bude vykazovat vyšší Bayleyho skóre a lepší produkci gest a slov při ukončení GM intervence (T3) a pět měsíců poté (T4) než kontrolní skupina. Cíl 2: Určit účinky jemné motoriky na kognitivní a jazykový vývoj u kojenců s DS, kteří dostávají GM intervenci, zejména v oblasti gest a slovní produkce, porovnáním skupin GM a GM+FM. Pouze skupina GM+FM získá jemnou motoriku v nácviku uchopení pomocí „lepících palčáků“ od 10 měsíců věku po dobu asi pěti měsíců. Předpokládáme, že skupina GM+FM bude vykazovat další zlepšení v motorické, kognitivní a jazykové oblasti, zejména v produkci gest a slov, než skupina GM při ukončení intervence FM (T2) a znovu v T3 a T4. Naše studie získá hluboké pochopení kaskádových účinků motorické zkušenosti na kognitivní a jazykový vývoj a položí základy pro budoucí klinické studie u kojenců s DS.