Charakteristika anémie u celiakie

Celiakie (CD) je autoimunitní onemocnění postihující sliznici tenkého střeva, které se u geneticky predisponovaných jedinců spouští požitím lepku. CD představuje globální zdravotní problém. Prevalence CD, potvrzená střevní biopsií, se odhaduje na více než 1 % populace západního světa. Je zajímavé, že výskyt CD neustále narůstá po celém světě. CD je častější u žen a dětí, i když se stává běžnou diagnózou také u mužů a dospělých. Klinický obraz CD je charakterizován širokým spektrem jak střevních, tak extraintestinálních projevů, zahrnujících jeden nebo více orgánů. Bylo identifikováno několik klinických kategorií CD, včetně klasické/typické CD (charakterizované střevními symptomy), atypické/subklinické CD (charakterizované menšími nebo extraintestinálními symptomy) a tiché CD (charakterizované žádnými symptomy). Kategorie „potenciální“ CD byla stanovena pro pacienty s pozitivní sérologií, ale bez hyperplazie krypt a atrofie klků při biopsii duodena. Duodenální biopsii se lze vyhnout u pediatrické populace s vysokým pozitivním titrem anti-tTG třídy IgA (>10násobek horní hranice normy), spojeným s pozitivitou EMA. Léčba CD je založena na bezlepkové dietě (GFD).

Anémie je jedním z nejčastějších extraintestinálních klinických projevů CD, který se v době diagnózy vyskytuje u více než poloviny dospělých pacientů. Anémie u CD má multifaktoriální patogenezi: a) nedostatečné vstřebávání (nebo někdy ztráta, jako v případě železa) některých mikroživin, jako je železo, folát, vitamín B12, měď a zinek, b) koexistence a chronický zánětlivý stav, jako v případě zánětlivého onemocnění střev (IBD), c) refrakterní CD, d) medulární aplazie.

Hlavním účelem tohoto multicentrického výzkumu je retrospektivně vyhodnotit, analyzovat klinická a laboratorní data pacientů s CD, přítomnost, prevalenci, závažnost a morfologické charakteristiky anémie, pokusit se, pokud je to možné, definovat základní patogenetické mechanismy, věnovat pozornost zejména pozornost věnujte charakteristikám menstruačních cyklů, metabolismu železa, folátu a vitaminu B12, chronickým zánětlivým stavům a hormonům štítné žlázy. V podskupině vybraných pacientů s CD budou také zaznamenány jakékoli terapeutické odpovědi (tj. zlepšení/regrese) anémie po alespoň jednom roce GFD.