Charakterystyka niedokrwistości w celiakii

Celiakia (CD) jest chorobą autoimmunologiczną obejmującą błonę śluzową jelita cienkiego, wywołaną spożyciem glutenu przez osoby predysponowane genetycznie. CD stanowi globalny problem zdrowotny. Częstość występowania CD, potwierdzona biopsją jelita, szacuje się na ponad 1% populacji świata zachodniego. Co ciekawe, częstość występowania CD stale rośnie na całym świecie. CD występuje częściej u kobiet i dzieci, chociaż staje się również częstym rozpoznaniem także u mężczyzn i dorosłych. Obraz kliniczny CD charakteryzuje się szerokim spektrum objawów zarówno jelitowych, jak i pozajelitowych, obejmujących jeden lub więcej narządów. Zidentyfikowano kilka kategorii klinicznych CD, w tym klasyczną/typową CD (charakteryzującą się objawami jelitowymi), atypową/subkliniczną CD (charakteryzującą się niewielkimi lub pozajelitowymi objawami) i cichą CD (charakteryzującą się brakiem objawów). Kategoria „potencjalnego” CD została ustalona dla pacjentów z pozytywną serologią, ale bez przerostu krypty i zaniku kosmków w biopsji dwunastnicy. Biopsji dwunastnicy można uniknąć w populacji pediatrycznej, z wysokim dodatnim mianem przeciwciał anty-tTG klasy IgA (>10 razy powyżej górnej granicy normy), związanym z dodatnim wynikiem EMA. Leczenie CD opiera się na diecie bezglutenowej (GFD).

Niedokrwistość jest jednym z najczęstszych pozajelitowych objawów klinicznych CD, występującym u ponad połowy dorosłych pacjentów w momencie rozpoznania. Niedokrwistość w CD ma wieloczynnikową patogenezę: a) brak wchłaniania (lub czasami utrata, jak w przypadku żelaza) niektórych mikroelementów, takich jak żelazo, kwas foliowy, witamina B12, miedź i cynk, b) współistnienie przewlekły stan zapalny, jak w przypadku nieswoistego zapalenia jelit (IBD), c) CD oporna na leczenie, d) aplazja rdzeniasta.

Głównym celem tych wieloośrodkowych badań jest retrospektywna ocena, analiza danych klinicznych i laboratoryjnych pacjentów z CD, obecności, częstości występowania, ciężkości i cech morfologicznych niedokrwistości, próba określenia, jeśli to możliwe, podstawowych mechanizmów patogenetycznych, zwracając szczególną uwagę na zwrócić uwagę na charakterystykę cykli menstruacyjnych, metabolizm żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12, wszelkie przewlekłe stany zapalne, hormony tarczycy. Zostanie również odnotowana, w podgrupie wybranych pacjentów z CD, jakakolwiek odpowiedź terapeutyczna (tj. poprawa/regresja) niedokrwistości po co najmniej jednym roku GFD.