Caratteristiche dell'anemia nella malattia celiaca

La celiachia (MC) è una malattia autoimmune che coinvolge la mucosa dell'intestino tenue, scatenata dall'ingestione di glutine in individui geneticamente predisposti. CD rappresenta un problema di salute globale. La prevalenza della CD, confermata dalla biopsia intestinale, è stimata in oltre l'1% della popolazione del mondo occidentale. È interessante notare che l'incidenza della CD è in continuo aumento in tutto il mondo. CD è più comune nelle donne e nei bambini, anche se sta diventando una diagnosi comune anche negli uomini e negli adulti. La presentazione clinica della CD è caratterizzata da un ampio spettro di manifestazioni sia intestinali che extraintestinali, che coinvolgono uno o più organi. Sono state identificate diverse categorie cliniche di MC, tra cui la MC classica/tipica (caratterizzata da sintomi intestinali), la MC atipica/subclinica (caratterizzata da sintomi minori o extraintestinali) e la MC silente (caratterizzata da nessun sintomo). La categoria di CD "potenziale" è stata stabilita per quei pazienti con sierologia positiva ma senza iperplasia delle cripte e atrofia dei villi alla biopsia duodenale. Le biopsie duodenali possono essere evitate nella popolazione pediatrica, con un alto titolo positivo di classe IgA anti-tTG (>10 volte il limite superiore della norma), associato a positività per EMA. Il trattamento del CD si basa sulla dieta priva di glutine (GFD).

L'anemia è una delle manifestazioni cliniche extraintestinali più comuni di MC, presente in più della metà dei pazienti adulti al momento della diagnosi. L'anemia nella CD ha una patogenesi multifattoriale: a) mancato assorbimento (o, talvolta, perdita, come nel caso del ferro), di alcuni micronutrienti, quali ferro, folati, vitamina B12, rame e zinco, b) coesistenza di un stato infiammatorio cronico, come nel caso della malattia infiammatoria intestinale (IBD), c) MC refrattaria, d) aplasia midollare.

Lo scopo principale di questa ricerca multicentrica è quello di valutare, retrospettivamente, analizzando i dati clinici e di laboratorio dei pazienti CD, la presenza, la prevalenza, la gravità e le caratteristiche morfologiche dell'anemia, cercando di definire, quando possibile, i meccanismi patogenetici sottostanti, prestando particolare attenzione attenzione alle caratteristiche dei cicli mestruali, al metabolismo del ferro, dei folati e della vitamina B12, all'eventuale stato infiammatorio cronico, agli ormoni tiroidei. Verranno inoltre registrate, in un sottogruppo dei pazienti celiaci selezionati, eventuali risposte terapeutiche (es. miglioramento/regressione) dell'anemia dopo almeno un anno di GFD.