Karakteristika för anemi vid celiaki

Celiaki (CD) är en autoimmun sjukdom som involverar slemhinnan i tunntarmen, utlöst av intag av gluten hos genetiskt predisponerade individer. CD representerar ett globalt hälsoproblem. Prevalensen av CD, bekräftad av tarmbiopsi, uppskattas till över 1 % av befolkningen i västvärlden. Intressant nog ökar förekomsten av CD kontinuerligt runt om i världen. CD är vanligare hos kvinnor och barn, även om det också börjar bli en vanlig diagnos även hos män och vuxna. Den kliniska presentationen av CD kännetecknas av ett brett spektrum av både intestinala och extraintestinala manifestationer, som involverar ett eller flera organ. Flera kliniska kategorier av CD har identifierats, inklusive klassisk/typisk CD (kännetecknas av tarmsymtom), atypisk/subklinisk CD (kännetecknas av mindre eller extraintestinala symtom) och tyst CD (kännetecknas av inga symtom). Kategorin "potentiell" CD fastställdes för de patienter med positiv serologi men utan kryptohyperplasi och villös atrofi på duodenal biopsi. Duodenala biopsier kan undvikas i den pediatriska populationen, med hög positiv titer av IgA-klass anti-tTG (>10 gånger den övre normalgränsen), associerad med EMA-positivitet. Behandlingen av CD baseras på glutenfri kost (GFD).

Anemi är en av de vanligaste extraintestinala kliniska manifestationerna av CD, som finns hos mer än hälften av vuxna patienter vid tidpunkten för diagnosen. Anemi i CD har en multifaktoriell patogenes: a) bristande absorption (eller, ibland, förlust, som i fallet med järn), av vissa mikronäringsämnen, såsom järn, folat, vitamin B12, koppar och zink, b) samexistens av en kroniskt inflammatoriskt tillstånd, som i fallet med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), c) refraktär CD, d) medullär aplasi.

Huvudsyftet med denna multicenterforskning är att utvärdera, retrospektivt, analysera kliniska data och laboratoriedata från CD-patienter, förekomsten, prevalensen, svårighetsgraden och morfologiska egenskaperna hos anemi, och försöka definiera, när det är möjligt, de underliggande patogenetiska mekanismerna, särskilt uppmärksamhet på egenskaperna hos menstruationscykler, järn-, folat- och vitamin B12-metabolismen, eventuella kroniska inflammatoriska tillstånd och sköldkörtelhormoner. Det kommer också att registreras, i en undergrupp av de utvalda CD-patienterna, alla terapeutiska svar (d.v.s. förbättring/regression) av anemi efter minst ett år av GFD.