Vliv víceelektrodového versus bodového mapování na recidivu komorové tachykardie u ischemické choroby srdeční (EMPIRE-VT)

Katetrizační ablace u pacientů s VT a ischemickou chorobou srdeční prokázala příznivý účinek z hlediska recidivy VT a kvality života. Krátkodobý výsledek katetrizační ablace u pacientů s tímto konkrétním onemocněním je dobrý, ale recidiva VT během dlouhodobého sledování dosahuje až 50–70 %.

Nedílnou součástí ablace je mapování řízené látkou pro lokalizaci nízkonapěťových oblastí, pozdních diastolických nebo frakcionovaných potenciálů, jako možného substrátu pro udržení VT. Tyto diastolické dráhy, které představují pomalu vodivý myokard, jsou hlavními předpoklady pro Reentry a tím i pro komorovou tachykardii.

Obvykle se tyto diastolické dráhy nacházejí v jizvě myokardu po infarktu. Srdeční MRI může pomoci vizualizovat tyto jizvy. U pacientů s neischemickou kardiomyopatií se lékař musí spolehnout na intraprocedurální mapování a lokalizaci výše uvedených patologických signálů.

V posledních několika letech se používání multielektrodových mapovacích katétrů stává stále více součástí komplexních EP procedur, především kvůli vysokému prostorovému časovému rozlišení, čímž se zkracuje celková doba mapování při zachování stejného primárního koncového bodu neindukovatelnosti VT ve srovnání na mapování bodu po bodu.

Existuje stále více důkazů o tom, že mapování multielektrod je spojeno s kratší dobou mapování a procedury, přičemž generuje více elekatroanatomických bodů (a tedy více informací o arytmogenním substrátu, který je zodpovědný za udržování VT).

V současné době existuje značná nejistota, zda zkrácené mapování a doba procedury multielektrodového mapování bude mít vliv na recidivu komorové tachykardie.

Doba výkonu katetrizační ablace u pacientů s ventrikulární tachykardií zprostředkovanou jizvou přímo koreluje s nemocniční mortalitou.

Neexistují však žádné prospektivní studie, které by hodnotily vliv výše uvedených mapovacích systémů na recidivu komorové tachykardie ve srovnání s konvenčními mapovacími technikami.

Cílem studie je prokázat, že multielektrodové mapování u pacientů s ventrikulární tachykardií se strukturální (při zánětlivé) není horší než konvenční mapovací techniky s ohledem na recidivu VT.