Wpływ mapowania wieloelektrodowego w porównaniu z mapowaniem punkt po punkcie na nawrót częstoskurczu komorowego w chorobie niedokrwiennej serca (EMPIRE-VT)

Ablacja przezcewnikowa u pacjentów z VT i chorobą niedokrwienną serca wykazała korzystny wpływ na nawroty VT i jakość życia. Krótkoterminowe wyniki ablacji przezcewnikowej u pacjentów z tym schorzeniem są dobre, ale nawroty VT w odległej obserwacji sięgają nawet 50-70%.

Integralną częścią procedury ablacji jest mapowanie sterowane substancją w celu zlokalizowania obszarów niskiego napięcia, potencjałów późnorozkurczowych lub frakcjonowanych, jako możliwego substratu do utrzymania częstoskurczu komorowego. Te ścieżki rozkurczowe, które reprezentują wolno przewodzący mięsień sercowy, są głównymi warunkami wstępnymi ponownego wejścia, a tym samym częstoskurczu komorowego.

Często te drogi rozkurczowe znajdują się w bliźnie mięśnia sercowego po zawale. MRI serca może pomóc w wizualizacji tych blizn. U pacjentów z kardiomiopatią inną niż niedokrwienna lekarz musi polegać na mapowaniu śródzabiegowym i lokalizacji wyżej wymienionych sygnałów patologicznych.

W ciągu ostatnich kilku lat stosowanie cewników do mapowania wieloelektrodowego staje się coraz bardziej częścią złożonych procedur EP, głównie ze względu na wysoką rozdzielczość przestrzenno-czasową, co skraca całkowity czas mapowania przy zachowaniu tego samego głównego punktu końcowego, jakim jest brak indukowalności VT w porównaniu z do mapowania punkt po punkcie.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że mapowanie wieloelektrodowe wiąże się z krótszym mapowaniem i czasem zabiegu, przy jednoczesnym generowaniu większej liczby punktów elektroanatomicznych (a tym samym więcej informacji dotyczących substratu arytmogennego, odpowiedzialnego za utrzymanie częstoskurczu komorowego).

Obecnie istnieje znaczna niepewność co do tego, czy skrócenie czasu mapowania i procedury mapowania wieloelektrodowego będzie miało wpływ na nawrót częstoskurczu komorowego.

Czas zabiegu ablacji przezcewnikowej u pacjentów z częstoskurczem komorowym w przebiegu blizny jest bezpośrednio skorelowany ze śmiertelnością szpitalną.

Brakuje jednak prospektywnych badań oceniających wpływ wyżej wymienionych systemów mapowania na nawroty częstoskurczu komorowego w porównaniu z konwencjonalnymi technikami mapowania.

Celem badania jest wykazanie, że mapowanie wieloelektrodowe u pacjentów z częstoskurczem komorowym o strukturze (o charakterze zapalnym) nie jest gorsze od konwencjonalnych technik mapowania w odniesieniu do nawrotów częstoskurczu komorowego.