Effekt af multielektrode versus punkt-for-punkt kortlægning på tilbagefald af ventrikulær takykardi ved iskæmisk hjertesygdom (EMPIRE-VT)

Kateterablation hos patienter med VT og iskæmisk hjertesygdom har vist en gavnlig effekt i forhold til VT-tilbagefald og livskvalitet. Det kortsigtede resultat af kateterablation hos patienter med denne særlige sygdom er godt, men tilbagefald af VT under langtidsopfølgning er så højt som 50-70 %.

En integreret del af ablationsproceduren er den stofstyrede kortlægning til lokalisering af lavspændingsområder, sene diastoliske eller fraktionerede potentialer, som muligt substrat for VT-vedligeholdelse. Disse diastoliske veje, som repræsenterer langsomt ledende myokardium, er de vigtigste forudsætninger for Reentry og dermed for ventrikulær takykardi.

Almindeligvis findes disse diastoliske veje i myokardiear efter infarkt. Hjerte-MR kan hjælpe med at visualisere disse ar. Hos patienter med ikke-iskæmisk kardiomyopati skal lægen stole på intraprocedurel kortlægning og lokalisering af patologiske signaler nævnt ovenfor.

I de sidste par år er brugen af ​​Multielectrode Mapping katetre blevet mere og mere en del af komplekse EP-procedurer, hovedsageligt på grund af en høj spatio tidsmæssig opløsning, hvorved den samlede kortlægningstid reduceres, mens det samme primære endepunkt for VT-ikke-inducerbarhed bevares sammenlignet med til punkt-for-punkt kortlægning.

Der er voksende beviser for, at Multielectrode Mapping er forbundet med mindre kortlægning og proceduretid, mens der genereres flere elektroanatomiske punkter (og dermed mere information om det arytmogene substrat, der er ansvarligt for VT-vedligeholdelse).

I øjeblikket er der betydelig usikkerhed om, hvorvidt den reducerede kortlægning og proceduretid ved Multielectrode Mapping vil have en effekt på tilbagefald af ventrikulær takykardi.

Proceduretiden for kateterablation hos patienter med armedieret ventrikulær takykardi er direkte korreleret til hospitalsdødelighed.

Alligevel er der ingen prospektive undersøgelser, som evaluerer effekten af ​​de førnævnte kortlægningssystemer ved tilbagefald af ventrikulær takykardi sammenlignet med konventionelle kortlægningsteknikker.

Formålet med forsøget er at demonstrere, at multielektrodekortlægning hos patienter med ventrikulær takykardi med strukturel (på inflammatorisk) ikke er ringere end konventionelle kortlægningsteknikker med hensyn til VT-recidiv.