Effetto del multielettrodo rispetto alla mappatura punto per punto sulla ricorrenza della tachicardia ventricolare nella cardiopatia ischemica (EMPIRE-VT)

L'ablazione transcatetere nei pazienti con TV e cardiopatia ischemica ha mostrato un effetto benefico in termini di recidiva di TV e qualità della vita. L'esito a breve termine dell'ablazione transcatetere nei pazienti con questa particolare malattia è buono, ma la recidiva di TV durante il follow-up a lungo termine raggiunge il 50-70%.

Parte integrante della procedura di Ablazione è la Mappatura guidata da sostanze per la localizzazione di aree di basso Voltaggio, potenziali tardo diastolici o frazionati, come possibile substrato per il mantenimento della TV. Queste vie diastoliche, che rappresentano il miocardio a conduzione lenta, sono i principali prerequisiti per il rientro e quindi per la tachicardia ventricolare.

Comunemente queste vie diastoliche si trovano nella cicatrice del miocardio dopo l'infarto. La risonanza magnetica cardiaca può aiutare a visualizzare queste cicatrici. Nei pazienti con cardiomiopatia non ischemica, il medico deve fare affidamento sulla mappatura intraprocedurale e sulla localizzazione dei segnali patologici sopra menzionati.

Negli ultimi anni, l'uso di cateteri a mappatura multielettrodica diventa sempre più parte di procedure EP complesse, principalmente a causa di un'elevata risoluzione spazio-temporale, riducendo così il tempo complessivo di mappatura mantenendo lo stesso endpoint primario di non inducibilità VT rispetto alla mappatura punto per punto.

Vi sono prove crescenti che la mappatura multielettrodica è associata a tempi di mappatura e procedura inferiori, generando al contempo più punti elettroanatomici (e quindi maggiori informazioni sul substrato aritmogeno, responsabile del mantenimento della TV).

Attualmente vi è una notevole incertezza sul fatto che la mappatura ridotta e il tempo di procedura della mappatura multielettrodica avranno un effetto sulla ricorrenza della tachicardia ventricolare.

Il tempo di procedura dell'ablazione transcatetere nei pazienti con tachicardia ventricolare mediata da cicatrice è direttamente correlato alla mortalità ospedaliera.

Tuttavia non esistono studi prospettici che valutino l'effetto dei suddetti sistemi di mappatura nella recidiva della tachicardia ventricolare rispetto alle tecniche di mappatura convenzionali.

L'obiettivo dello studio è dimostrare che il Multielectrode Mapping nei pazienti con tachicardia ventricolare con struttura (su infiammatoria) non è inferiore alle tecniche di mappatura convenzionali per quanto riguarda la recidiva di VT.