Faktory spojené s rizikem krvácení po tonzilektomii

vyšetřovatelé revidují lékařské záznamy pacientů, kteří v našem zařízení podstoupili tonzilektomii s adenoidektomií nebo bez ní. Žádný ze zahrnutých pacientů neměl žádnou známou koagulopatii. Operaci provedlo několik různých chirurgů, buď rezidentů otolaryngologie, nebo specialistů, a to buď studenou, nebo bipolární disekcí. Výkony byly prováděny v celkové anestezii s orotracheální intubací. K hemostáze byla použita bipolární elektrokoagulace, v některých případech také vikrylové stehy. Všechny lékařské záznamy byly přezkoumány podle věku, pohlaví, indikací k tonzilektomii (hypertrofie mandlí způsobující obstrukci horních cest dýchacích, chrápání nebo spánková apnoe, chronická tonzilitida, peritonsilární absces nebo podezření na malignitu mandlí), koagulační profil [mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a hodnoty aktivovaného parciálního tromboplastinového času (aPTT)], typ operace (samotná tonzilektomie nebo adenotonzilektomie), operační technika (studená nebo bipolární disekce), metoda hemostázy (samotná bipolární elektrokoagulace nebo elektrokoagulace a stehy) a pooperační krvácení a jeho charakterizace. V této zprávě budou vyšetřovatelé hodnotit pacienty a shromažďovat data, aby vytvořili nový skórovací systém, který hodnotí pacienty podle několika předoperačních a pooperačních faktorů, aby poznali možnost, že se u pacientů rozvine krvácení po tonzilektomii. Krvácení po tonzilektomii se dělí podle závažnosti do dvou skupin: minimální krvácení, které ustalo spontánně/po neinvazivní léčbě, a krvácení vyžadující reoperaci pro revizi hemostázy na operačním sále v celkové anestezii.

Pooperační krvácení bylo definováno jako jakékoli krvácení vyžadující sledování nebo léčbu v nemocnici (lékařské, kompresní, kauterizace v celkové anestezii). Pacienti, kteří nevyhledali lékařskou pomoc (např. pacienti s krvavým sputem nebo pouze mírným krvácením), nebyli zahrnuti do skupiny s pooperačním krvácením