Faktoren, die mit dem Risiko einer Blutung nach Tonsillektomie verbunden sind

Prüfärzte überprüfen die Krankenakten von Patienten, die sich in unserer Einrichtung einer Tonsillektomie mit oder ohne Adenoidektomie unterzogen haben. Keiner der eingeschlossenen Patienten hatte eine bekannte Koagulopathie. Die Operation wurde von mehreren verschiedenen Chirurgen, entweder Assistenzärzten oder Fachärzten für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, durchgeführt, wobei entweder eine kalte oder eine bipolare Dissektion verwendet wurde. Die Eingriffe wurden unter Vollnarkose mit orotrachealer Intubation durchgeführt. Bipolare Elektrokoagulation wurde zur Blutstillung verwendet, sowie in einigen Fällen Vicrylnähte. Alle Krankenakten wurden nach Alter, Geschlecht, Tonsillektomie-Indikationen (Tonsillenhypertrophie mit Obstruktion der oberen Atemwege, Schnarchen oder Schlafapnoe, chronische Tonsillitis, Peritonsillarabszess oder Verdacht auf Malignität der Tonsillen), Gerinnungsprofil [international normalized ratio (INR) und aktivierte partielle Thromboplastinzeitwerte (aPTT)], Art der Operation (nur Tonsillektomie oder Adenotonsillektomie), Operationstechnik (kalte oder bipolare Dissektion), Hämostasemethode (bipolare Elektrokoagulation allein oder Elektrokoagulation und Nähte) und postoperative Blutung und deren Charakterisierung. In diesem Bericht werden die Ermittler Patienten und die Sammlung von Daten bewerten, um ein neues Bewertungssystem zu erstellen, das Patienten nach mehreren präoperativen und postoperativen Faktoren bewertet, um die Möglichkeit zu ermitteln, dass Patienten eine Post-Tonsillektomie-Blutung entwickeln. Blutungen nach einer Tonsillektomie werden je nach Schweregrad in zwei Gruppen eingeteilt: minimale Blutungen, die spontan/nach nichtinvasiver Behandlung aufhörten, und Blutungen, die eine erneute Operation zur Revision der Hämostase im Operationssaal unter Vollnarkose erforderten.

Als Nachblutung wurde jede Blutung definiert, die eine stationäre Überwachung oder Behandlung (medizinisch, Kompression, Kauterisation unter Vollnarkose) erforderte. Patienten, die keinen Arzt aufsuchten (z. B. Patienten mit blutigem Sputum oder nur geringfügigen Blutungen), wurden nicht in die Gruppe mit postoperativen Blutungen aufgenommen