Eradikační terapie Helicobacter pylori pro epileptické děti

Helicobacter pylori (H. pylori) je spirálovitá gramnegativní bakterie, která způsobuje chronické infekce u více než 50 % lidské populace. Infekce H. pylori je spojena s několika gastrointestinálními poruchami, jako je gastritida a žaludeční/duodenální vředy. Hromadné množství důkazů navíc naznačuje možnou roli infekce H. pylori při extraintestinálních zdravotních problémech, jako je anémie z nedostatku železa, imunitní trombocytopenická purpura (ITP), četná dermatologická onemocnění, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza a epilepsie.

Epilepsie je běžná neurologická porucha charakterizovaná opakovanými nevyprovokovanými záchvaty. Tento stav postihuje 0,5 % až 1 % všech dětí a je spojen s neurobiologickými, kognitivními, psychologickými a sociálními důsledky. Záchvaty lze obvykle kontrolovat pomocí antiepileptik (AED) až u dvou třetin dětí s epilepsií. Tím však zůstává významná část epileptických dětí, jejichž záchvaty nejsou kontrolovány farmakoterapií.

Vývoj epilepsie je vysoce komplexní a může být přisuzován mnoha etiologiím klasifikovaným do strukturálních (např. malformace, trauma, ischemie), genetických, infekčních, metabolických a imunitních faktorů. U přibližně poloviny epileptických dětí však zůstává etiologie neznámá. Idiopatické generalizované epilepsie (IGE) tvoří asi jednu třetinu všech epilepsií. Snahy prozkoumat nové možné mechanismy přispívající k rozvoji epilepsie, zejména IGE rezistentní na léky, by mohly přispět k vývoji nových terapeutických strategií ke zlepšení výsledků pacientů.

Role infekce H. pylori u epilepsie byla zkoumána v několika studiích, z nichž některé uváděly, že séroprevalence infekce H. pylori je významně vyšší u pacientů s idiopatickou epilepsií ve srovnání s pacienty s jinými chronickými onemocněními a že H. pylori infekce je spojena se špatnou prognózou.

Potenciální epileptické účinky vyvolané H. pylori jsou pravděpodobně imunitně zprostředkované, což lze přičíst mechanismu zkřížené mimikry mezi H. pylori a lidskými buněčnými fosfolipidy s produkcí autoimunitních protilátek (např. antikardiolipin) a souvisejícím s infekcí H. pylori aktivace prozánětlivých buněk se systémovým uvolňováním prozánětlivých cytokinů (např. IL-6, 8 a TNF-a), které se účastní narušení hematoencefalické bariéry a neurozánětu.

Pokud je nám známo, nebyly provedeny žádné předchozí studie o účinku léčby infekce H. pylori na frekvenci záchvatů u dětí s IGE rezistentním na léky. Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinek léčby infekce H. pylori na frekvenci záchvatů u dětí s IGE rezistentním na léky.