Účinnost režimu založeného na venetoclaxu v prevenci relapsu po sobě jdoucích pacientů s MRD pozitivní AML

Measurable disease (MRD) hraje důležitou roli v terapeutické účinnosti a prognóze akutní myeloidní leukémie (AML). Studie ukazují, že přetrvávající pozitivita MRD po indukci naznačuje, že pacient má vyšší riziko recidivy. I když je pacient hodnocen jako skupina s nízkým rizikem, je třeba při trvalé pozitivitě MRD zvážit alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (allo HSCT) nebo klinické studie ke zlepšení celkového přežití pacientů. Někteří pacienti však nemohou přijmout allo HSCT z ekonomických důvodů nebo nedostatku vhodných dárců. Jak prodloužit přežití bez recidivy těchto pacientů je stále velkou výzvou. Platzbecker a kol. aplikovali monoterapii azacytidinem (AZA) pacientům s AML s kontinuálně pozitivní MRD po kombinované chemoterapii. Výsledky ukázaly, že preemptivní léčba AZA by mohla zabránit nebo významně oddálit hematologický relaps u pacientů s MDS nebo AML s MRD pozitivní. Kromě toho aplikace venetoklaxu výrazně změnila terapeutické vyhlídky AML a poskytla nové možnosti. Studie ukázaly, že venetoklax může zvýšit aktivitu anti HMA, cytarabinu, idarubicinu a dalších léků. Kurativní účinek venetoklaxu v kombinaci s AZA v léčbě starších pacientů s AML, kteří nejsou vhodní pro intenzivní léčbu, je lepší než u jediného režimu AZA a negativní míra MRD po indukční léčbě venetoklaxem v kombinaci s HMA je vyšší (54- 81 %). Vyšetřovatelé se proto domnívají, že pro pacienty, kteří jsou nadále MRD pozitivní po indukční a konsolidační léčbě, může být režim založený na venetoklaxu účinným preventivním léčebným režimem, který může prodloužit dobu bez relapsu a celkové přežití těchto pacientů.