Effekten av Venetoclax-basert regime for å forebygge tilbakefall av påfølgende MRD-positive AML-pasienter

Målbar sykdom (MRD) spiller en viktig rolle i den terapeutiske effekten og prognosen for akutt myeloid leukemi (AML). Studier viser at vedvarende MRD-positivitet etter induksjon indikerer at pasienten har høyere risiko for residiv. Selv om pasienten vurderes som en lavrisikogruppe, bør allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (allo HSCT) eller kliniske studier vurderes når det er vedvarende MRD-positiv for å forbedre pasientens totale overlevelse. Noen pasienter kan imidlertid ikke akseptere allo HSCT på grunn av økonomiske årsaker eller mangel på egnede givere. Hvordan forlenge den residivfrie overlevelsen til disse pasientene er fortsatt en stor utfordring. Platzbecker et al. anvendt azacytidin (AZA) monoterapi til AML-pasienter med kontinuerlig MRD-positiv etter kombinert kjemoterapi. Resultatene viste at forebyggende behandling av AZA kunne forhindre eller betydelig forsinke det hematologiske tilbakefallet av MDS- eller AML-pasienter med MRD-positive. I tillegg har bruken av venetoclax betydelig endret de terapeutiske utsiktene til AML og gitt nye muligheter. Studier har vist at venetoklaks kan øke aktiviteten til anti-HMA, cytarabin, idarubicin og andre legemidler. Den kurative effekten av venetoclax kombinert med AZA ved behandling av eldre AML-pasienter som ikke er egnet for intensiv behandling er bedre enn ved enkelt AZA-regime, og den negative frekvensen av MRD etter induksjonsbehandling av venetoclax kombinert med HMA er høyere (54- 81 %). Derfor mener etterforskerne at for pasienter som fortsetter å være MRD-positive etter induksjons- og konsolideringsbehandling, kan venetoclax-basert regime være et effektivt forebyggende behandlingsregime, som kan forlenge tilbakefallsfritiden og den totale overlevelsen til disse pasientene.