Effekten af ​​Venetoclax-baseret regime til forebyggelse af tilbagefald af på hinanden følgende MRD-positive AML-patienter

Målbar sygdom (MRD) spiller en vigtig rolle i den terapeutiske effekt og prognose af akut myeloid leukæmi (AML). Undersøgelser viser, at vedvarende MRD-positivitet efter induktion indikerer, at patienten har en højere risiko for tilbagefald. Selvom patienten vurderes som en lavrisikogruppe, bør Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (allo HSCT) eller kliniske forsøg overvejes, når der er vedvarende MRD positiv, for at forbedre patienternes samlede overlevelse. Nogle patienter kan dog ikke acceptere allo HSCT på grund af økonomiske årsager eller mangel på egnede donorer. Hvordan man forlænger disse patienters tilbagefaldsfrie overlevelse er stadig en stor udfordring. Platzbecker et al. anvendt azacytidin (AZA) monoterapi til AML-patienter med kontinuerlig MRD-positiv efter kombineret kemoterapi. Resultaterne viste, at forebyggende behandling af AZA kunne forhindre eller signifikant forsinke det hæmatologiske tilbagefald af MDS- eller AML-patienter med MRD-positive. Derudover har anvendelsen af ​​venetoclax væsentligt ændret de terapeutiske udsigter for AML og givet nye muligheder. Undersøgelser har vist, at venetoclax kan øge aktiviteten af ​​anti-HMA, cytarabin, idarubicin og andre lægemidler. Den helbredende effekt af venetoclax kombineret med AZA i behandlingen af ​​ældre AML-patienter, som ikke er egnet til intensiv behandling, er bedre end ved enkelt AZA-regime, og den negative frekvens af MRD efter induktionsbehandling af venetoclax kombineret med HMA er højere (54- 81 %). Derfor mener efterforskerne, at for patienter, der fortsat er MRD-positive efter induktions- og konsolideringsbehandling, kan venetoclax-baseret regime være et effektivt forebyggende behandlingsregime, som kan forlænge tilbagefaldsfritiden og den samlede overlevelse for disse patienter.