Účinnost zařízení Dynavision pro zlepšení prostorového povědomí po poranění mozku

Tato studie bude randomizovanou kontrolní studií, která se bude konat v nemocnici Providence Care v Kingstonu v Ontariu. Screening způsobilosti bude dokončen OT a písemný souhlas bude vydán osobně před randomizací. Jednotlivci budou moci odmítnout účast bez dopadu na jejich obvyklé zacházení a budou moci kdykoli odstoupit, i když původně souhlasili se zařazením. Bude provedena randomizace stratifikovaných bloků, stratifikovaná podle středního a těžkého zanedbání, aby se zajistilo, že v každém rameni studie bude stejný počet středních a závažných, vzhledem k tomu, že tato pilotní studie bude mít malý vzorek. ID studie budou slepě přiřazena intervenčním (Dynavision sezení) a kontrolním (obvyklá OT terapie) skupinám. Informace o ID studie s příslušnou skupinovou alokací bude koordinovat primární zkoušející. Ošetřující ergoterapeuti a OT asistenti budou provádět intervence podle přidělení skupin.

Účastníci budou zahrnuti do studie na základě výsledků Catherine Bergego Scale (CBS) prostřednictvím Kessler Foundation Neglect Assessment Process (KF-NAP). Tento nástroj bude jednotlivcům poskytnut během prvních 3 pracovních dnů po přijetí. Každý klient, který dosáhne středního nebo těžkého skóre na CBS, bude zvažován pro zařazení do studie. Dva další dílčí testy z testu Behavioral Inattention Test (BIT), jmenovitě Star Cancellation Test a Letter Cancellation Test, budou také použity u jedinců, u kterých CBS zjistí, že mají střední až těžké zanedbávání. Dílčí testy z BIT jsou klíčové pro poskytování sekundárního měřítka peri-personální nepozornosti a nabízejí kvalitativní informace o tom, zda klienti používají účinnou strategii zleva doprava ke zrušení cílů nebo neefektivnější zprava-doleva, nahoru-dolů, nebo náhodné strategie. Společně budou opatření kvalifikovat a kvantifikovat stupeň poškození před a po intervenci.

Jednotlivci budou náhodně přiřazeni do kontrolní větve, kde dostanou obvyklou OT léčbu po dobu 60 minut, nebo do intervenční větve, která bude zahrnovat definovanou dobu léčby pomocí Dynavision. Účastníci zařazení do intervenční větve budou mít 30 minut své obvyklé OT léčby, navíc k 30minutové relaci Dynavision. Je důležité, aby sezení Dynavision nebylo sezením přesahujícím jejich obvyklou jednu hodinu terapie, protože cílem studie je určit užitečnost Dynavision ke zlepšení zanedbávání, spíše než testování prodloužení doby terapie obecně. Jednotlivci v kontrolním rameni budou používat Dynavision jednou týdně pouze na 10-15 minut – 5 kol po 2 nebo 3 minutách, což je podobné tomu, co klienti dostávají od doby, kdy jsme získali Dynavision.

Pro intervenční rameno bude použití Dynavision sestávat ze šesti 3minutových nebo devíti 2minutových sezení s 30 sekundami až 1 minutou odpočinku mezi nimi. Všechny relace Dynavision vyžadují, aby klienti skenovali vertikální desku 4'x4' a zasahovali jeden po druhém osvětlené cíle. Účastníci budou moci stlačovat terče levou nebo pravou rukou, ve stoje nebo vsedě. Existuje několik programů, které lze použít k zajištění toho, aby účastníci měli zájem a zapojení, a všechny budou vyžadovat skenování doleva a doprava a zpět doleva. Dostanou vzdělání o vizuálním skenování a povzbuzení k používání strategie „zleva doprava“ nebo v případě potřeby strategie „sekačky na trávu“, která jim pomůže skenovat doleva. Testování bude probíhat ve třech bodech: tři až čtyři dny po přijetí bude základní skóre pro všechny klienty, tři týdny po 10 sezeních Dynavision a nakonec 5–6 týdnů po 20 sezeních Dynavision. To znamená, že všichni pacienti budou testováni po 10 týdnech a pacienti s delším pobytem budou mít dodatečné skóre testu po 20 týdnech.