Effektiviteten af ​​Dynavision-enheden til at forbedre rumlig bevidsthed efter hjerneskade

Denne undersøgelse vil være et randomiseret kontrolforsøg, der vil finde sted på Providence Care Hospital i Kingston, Ontario. Berettigelsesscreening vil blive afsluttet af OT, og skriftligt samtykke vil være personligt før randomisering. Enkeltpersoner vil være i stand til at afvise deltagelse uden at påvirke deres sædvanlige behandling og vil til enhver tid kunne trække sig tilbage, selvom de oprindeligt har givet samtykke til at blive inkluderet. Stratificeret blokrandomisering vil finde sted, stratificeret ved moderat og alvorlig forsømmelse, for at sikre, at der er lige mange moderate og svære i hver undersøgelsesarm, da denne pilotundersøgelse vil have en lille stikprøvestørrelse. Studie-id'erne vil blive blindt tildelt til interventions- (Dynavision-sessioner) og kontrolgrupper (sædvanlig OT-terapi). Studie-ID-oplysningerne med den respektive gruppetildeling vil blive koordineret af den primære investigator. Behandlende ergoterapeuter og OT-assistenter vil udføre interventionerne i henhold til gruppetildelingerne.

Deltagerne vil blive inkluderet i undersøgelsen baseret på resultater fra Catherine Bergego Scale (CBS), via Kessler Foundation Neglect Assessment Process (KF-NAP). Dette værktøj vil blive administreret til enkeltpersoner inden for de første 3 arbejdsdage efter indlæggelsen. Enhver klient, der scorer moderat eller svær på CBS, vil blive overvejet at blive inkluderet i undersøgelsen. To yderligere undertest fra Behavioural Inattention Test (BIT), nemlig Star Cancellation Test og Letter Cancellation Test, vil også blive brugt hos personer, som CBS identificerer med moderat til svær omsorgssvigt. Undertestene fra BIT er afgørende for at tilbyde et sekundært mål for peri-personlig uopmærksomhed og giver kvalitativ information om, om klienter bruger en effektiv venstre-højre strategi til at annullere mål eller en mere ineffektiv højre-venstre, op-ned, eller tilfældige strategier. Tilsammen vil foranstaltningerne kvalificere og kvantificere graden af ​​værdiforringelse før og efter indgreb.

Individer vil blive tilfældigt tildelt kontrolarmen, hvor de vil få sædvanlig OT-behandling i 60 minutter eller interventionsarmen, der vil omfatte en defineret behandlingsperiode ved brug af Dynavision. Deltagere, der er tildelt interventionsarmen, vil have 30 minutter af deres sædvanlige OT-behandlingssession, foruden en 30-minutters session med Dynavision. Det er vigtigt for Dynavision-sessionen ikke at være en session ud over deres sædvanlige en times terapi, da undersøgelsen har til formål at bestemme nytten af ​​Dynavision til at forbedre omsorgssvigt, snarere end at teste øget terapitid generelt. Personer i kontrolarmen vil bruge Dynavision én gang om ugen i kun 10-15 minutter - 5 runder af 2 eller 3 minutter, hvilket svarer til, hvad kunderne har modtaget, siden vi anskaffede Dynavision.

For interventionsarmen vil brugen af ​​Dynavision bestå af seks 3-minutters eller ni 2-minutters sessioner med 30 sekunder til et minuts hvile imellem. Alle Dynavision-sessioner kræver, at klienter scanner den 4' gange 4' lodrette tavle og rammer de tændte mål et ad gangen. Deltagerne vil være i stand til at trykke mål med deres venstre eller højre hånd, stående eller siddende. Der er flere programmer, der kan bruges til at sikre, at deltagerne forbliver interesserede og engagerede, og alle vil kræve scanning til venstre og højre og tilbage til venstre. De vil modtage undervisning om visuel scanning og opmuntring til at bruge en "venstre-højre"-strategi eller, hvis det er nødvendigt, en "plæneklipper"-strategi, for at hjælpe dem med at scanne til venstre. Testning vil finde sted på tre punkter: tre-fire dage efter indlæggelse vil være baseline-score for alle klienter, efter tre uger, efter 10 sessioner af Dynavision, og endelig efter 5-6 uger, efter 20 sessioner af Dynavision. Det betyder, at alle patienter vil blive testet efter 10 uger, og patienter med længere ophold vil have en ekstra testscore efter 20 uger.