Efficacia del dispositivo Dynavision per migliorare la consapevolezza spaziale dopo una lesione cerebrale

Questo studio sarà uno studio di controllo randomizzato che si svolgerà presso il Providence Care Hospital di Kingston, Ontario. Lo screening di idoneità sarà completato dall'OT e il consenso scritto sarà di persona prima della randomizzazione. Gli individui potranno rifiutare la partecipazione senza alcun impatto sul loro trattamento abituale e potranno ritirarsi in qualsiasi momento, anche se hanno originariamente acconsentito ad essere inclusi. Verrà effettuata una randomizzazione a blocchi stratificata, stratificata per negligenza moderata e grave, per garantire che vi siano numeri uguali di moderata e grave in ciascun braccio dello studio, dato che questo studio pilota avrà una piccola dimensione del campione. Gli ID dello studio saranno assegnati alla cieca ai gruppi di intervento (sessioni Dynavision) e di controllo (solita terapia OT). Le informazioni sull'ID dello studio con la rispettiva assegnazione di gruppo saranno coordinate dal ricercatore principale. I Terapisti Occupazionali in cura e gli Assistenti OT eseguiranno gli interventi, secondo le allocazioni di gruppo.

I partecipanti saranno inclusi nello studio sulla base dei risultati della Catherine Bergego Scale (CBS), tramite il Kessler Foundation Neglect Assessment Process (KF-NAP). Questo strumento verrà somministrato alle persone entro i primi 3 giorni lavorativi successivi al ricovero. Qualsiasi cliente che ottiene un punteggio moderato o severo sulla CBS sarà preso in considerazione per l'inclusione nello studio. Due test secondari aggiuntivi del test di disattenzione comportamentale (BIT), vale a dire il test di annullamento della stella e il test di annullamento della lettera, verranno utilizzati anche in individui identificati dalla CBS per avere negligenza da moderata a grave. I sub-test del BIT sono cruciali per offrire una misura secondaria della disattenzione peri-personale e offrono informazioni qualitative sul fatto che i clienti stiano utilizzando un'efficiente strategia sinistra-destra per annullare gli obiettivi o una più inefficiente destra-sinistra, su-giù, o strategie casuali. Insieme, le misure qualificheranno e quantificheranno il grado di deterioramento prima e dopo l'intervento.

Gli individui verranno assegnati in modo casuale al braccio di controllo, dove riceveranno il solito trattamento OT per 60 minuti o il braccio di intervento che includerà un periodo di trattamento definito utilizzando Dynavision. I partecipanti assegnati al braccio di intervento avranno 30 minuti della loro consueta sessione di trattamento OT, oltre a una sessione di 30 minuti di Dynavision. È importante che la sessione Dynavision non sia una sessione oltre la consueta ora di terapia, poiché lo studio mira a determinare l'utilità di Dynavision per migliorare la negligenza, piuttosto che testare un aumento del tempo di terapia in generale. Gli individui nel braccio di controllo useranno Dynavision una volta alla settimana per soli 10-15 minuti - 5 round di 2 o 3 minuti, che è simile a quello che i clienti hanno ricevuto da quando abbiamo acquistato Dynavision.

Per il braccio di intervento, l'uso del Dynavision comprenderà sei sessioni da 3 minuti o nove sessioni da 2 minuti con un riposo intermedio da 30 secondi a un minuto. Tutte le sessioni Dynavision richiedono ai clienti di scansionare il tabellone verticale 4' per 4' e colpire i bersagli illuminati uno alla volta. I partecipanti saranno in grado di abbassare i bersagli con la mano sinistra o destra, in piedi o seduti. Esistono diversi programmi che possono essere utilizzati per garantire che i partecipanti rimangano interessati e coinvolti, e tutti richiederanno la scansione a sinistra ea destra e di nuovo a sinistra. Riceveranno istruzione sulla scansione visiva e incoraggiamento a utilizzare una strategia "sinistra-destra" o, se necessario, una strategia "tosaerba", per aiutarli a scansionare a sinistra. Il test si svolgerà in tre punti: tre-quattro giorni dopo l'ammissione sarà il punteggio di base per tutti i clienti, a tre settimane, dopo 10 sessioni di Dynavision, e infine a 5-6 settimane, dopo 20 sessioni di Dynavision. Ciò significa che tutti i pazienti saranno testati a 10 settimane e i pazienti con degenza più lunga avranno un punteggio aggiuntivo del test a 20 settimane.