Efektivita programu založeného na tréninku pozorování a činnosti (AOT) u pacientů s kognitivní poruchou.

Předchozí práce prokázaly účinnost pozorovacího učení. Předchozí studie o dětech s dětskou mozkovou obrnou „Účinnost domácí platformy pro interakci dítěte s dítětem na motorické funkce ruky u jednostranné mozkové obrny“, kterou předložili Naura, Avanzini, Rizzolatti a Fabbri-Destro, ukázala, že motorické učení pozorováním je větší a představuje zjevnější přínos, když se subjekty učí od jiných pacientů se stejným stavem a méně závažností, než když se učí pozorováním terapeuta nebo jiné osoby bez motorického postižení. Tato práce se snaží změřit zlepšení, jak motorická, funkční, tak sociální, kterých mohou pacienti s kognitivní poruchou dosáhnout takovou intervencí.

Tato práce je experimentální studií založenou na stimulaci zrcadlových neuronů. Plánovaná velikost vzorku je 11 párů v experimentální skupině a 11 párů v kontrolní skupině. Každá skupina bude složena z jedenácti subjektů se středně těžkou kognitivní poruchou (MCI) a jedenácti s mírnou kognitivní poruchou (MCI), hodnocených minimentálním testem. Během sezení bude pacient s MCI pozorovat svého MCI partnera a provádět program motorických aktivit pro horní končetinu. Mírný pacient zároveň napodobuje pohyb prováděný fyzioterapeutem, vše na základě AOT.

Aktivity budou vycházet z položek FUGL-MEYEROVA škály. Lekce budou trvat 15 až 20 minut a budou se konat tři dny v týdnu. Intervence bude trvat 5 týdnů, s úvodním hodnocením, 11 intervencemi a závěrečným hodnocením.

Kritéria pro zařazení jsou: hospitalizovaní pacienti starší 65 let s mírnou kognitivní poruchou (minimální test mezi 19 a 23) nebo středně těžkou kognitivní poruchou (minimální test 14-18); pacienti, kteří dvakrát týdně provádějí fyzioterapeutická cvičení nebo dvakrát týdně docházejí na ergoterapii; pacienti pod dohledem geriatrických asistentů nebo sester při základních činnostech každodenního života.

Za vylučovací kritéria jsou považováni: pacienti s muskuloskeletální a neuromuskuloskeletální patologií dominantní horní končetiny (mimo MCI a MCI); prezentace zrakového deficitu, který nelze korigovat brýlemi; pacienti s agresivními změnami chování nebo emoční labilitou; projev těžké hypoakuzie, kterou nelze napravit sluchadly.

Data budou sbírána na funkční úrovni, s ohledem na motorické změny a také sociální modifikace, které byly vnímány účastníky, pečovateli a terapeuty.

Proměnnými zvažovanými v této studii jsou jako primární proměnné motorické změny, s použitím Fugl-Meyerovy škály, a vnímání s ohledem na sociální interakci; stejně jako nálada. Poslední dva budou shromážděny prostřednictvím rozhovorů s pacienty, pečovateli a terapeuty.

Jako sekundární proměnné budou uvažovány funkční změny v krmení (doba krmení, chyby v příjmu potravy, přesnost přinášení potravy do tlamy). Bude také zvážen dopad na nezávislost pacienta (skóre Barthelova indexu). Nakonec budou data analyzována pomocí statistického softwaru SPSS. Ke studiu změn proměnných shromážděných před a po intervenci budou použity neparametrické testy pro související vzorky. Vzorek bude rekrutován z domova pro seniory „Nuestra Señora de la Soledad“ v Parla v Madridu (smlouva o spolupráci připojena) v závislosti na tom, zda splňují kritéria pro zařazení či nikoli.

Účastníci a/nebo zákonní zástupci podepíší formulář informovaného souhlasu, jakmile se rozhodnou zúčastnit se poté, co obdrží informační list s podrobným popisem postupu studie a vysvětlením případných pochybností (přiloženo níže). Přiložen je také formulář souhlasu se záznamem pacientů během hodnocení. Osobní údaje pacienta jsou kódovány, aby byla zachována jejich anonymita.

Nakládání a důvěrnost údajů bude probíhat v souladu s platnými předpisy a podle základního zákona 3/2018, o ochraně osobních údajů a zaručení digitálních práv.