Effektiviteten af ​​et program baseret på observation-action-træning (AOT) hos patienter med kognitiv svækkelse.

Tidligere arbejde har vist effektiviteten af ​​observationslæring. En tidligere undersøgelse om børn med cerebral parese "Effektiviteten af ​​en hjemmebaseret platform for barn-til-barn interaktion på håndmotorisk funktion ved unilateral cerebral parese" præsenteret af Naura, Avanzini, Rizzolatti og Fabbri-Destro, viste, at motorisk læring ved observation er større og giver mere tydelige fordele, når forsøgspersoner lærer fra andre patienter med samme tilstand og mindre sværhedsgrad, end når de lærer ved at observere terapeuten eller en anden person uden motorisk funktionsnedsættelse. Dette arbejde søger at måle de forbedringer, både motoriske, funktionelle og sociale, som patienter med kognitiv svækkelse kan opnå med en sådan intervention.

Dette arbejde er en eksperimentel undersøgelse baseret på stimulering af spejlneuroner. Den planlagte prøvestørrelse er 11 par i forsøgsgruppen og 11 par i kontrolgruppen. Hver gruppe vil være sammensat af elleve forsøgspersoner med moderat kognitiv svækkelse (MCI) og elleve med mild kognitiv svækkelse (MCI), vurderet ved den minimale test. Under sessionerne vil MCI-patienten observere sin MCI-partner og udføre et program med motoriske aktiviteter for den øvre lemmer. Samtidig imiterer den milde patient bevægelsen udført af fysioterapeuten, alt sammen baseret på AOT.

Aktiviteterne vil være baseret på elementer af FUGL-MEYER skalaen. Sessionerne varer mellem 15 og 20 minutter og afholdes tre dage om ugen. Interventionen varer 5 uger med en indledende vurdering, 11 interventionssessioner og en afsluttende vurdering.

Inklusionskriterier er: institutionaliserede patienter over 65 år med let kognitiv svækkelse (minimental test mellem 19 og 23) eller moderat kognitiv svækkelse (minimental test 14-18); patienter, der udfører fysioterapiøvelser to gange om ugen eller går i ergoterapi to gange om ugen; patienter, der overvåges af geriatriske assistenter eller sygeplejersker under basale aktiviteter i dagligdagen.

Eksklusionskriterier anses for at være: patienter med muskuloskeletal og neuro-muskuloskeletal patologi i den dominerende øvre ekstremitet (uden for MCI og MCI); præsentation af synsunderskud, der ikke kan korrigeres med briller; patienter med aggressive adfærdsændringer eller følelsesmæssig labilitet; præsentation af svær hypoacusis, der ikke kan korrigeres med høreapparater.

Data vil blive indsamlet på det funktionelle niveau med hensyn til motoriske ændringer og også sociale modifikationer, som er blevet opfattet af deltagere, plejere og terapeuter.

De variabler, der overvejes i denne undersøgelse, er, som primære variable, motoriske ændringer, ved brug af Fugl-Meyer-skalaen og perception med hensyn til social interaktion; samt humør. De to sidstnævnte vil blive indsamlet gennem interviews med patienter, plejere og behandlere.

Som sekundære variabler vil funktionelle ændringer i fodring (fødetid, fejl i fødeindtagelse, nøjagtighed i at bringe mad til munden) blive overvejet. Indvirkningen på patientens uafhængighed (Barthel-indeksscore) vil også blive overvejet. Til sidst vil data blive analyseret ved hjælp af SPSS statistisk software. Ikke-parametriske tests for relaterede prøver vil blive brugt til at studere ændringer i variablerne indsamlet før og efter interventionen. Prøven vil blive rekrutteret fra ældrehjemmet "Nuestra Señora de la Soledad" i Parla, Madrid (samarbejdsaftale vedhæftet), afhængigt af om de opfylder inklusionskriterierne eller ej.

Deltagere og/eller juridiske repræsentanter vil underskrive en informeret samtykkeformular, når de har besluttet at deltage efter at have modtaget et informationsark med en detaljeret beskrivelse af undersøgelsesproceduren og afklaring af eventuelle tvivlsspørgsmål, de måtte have (vedhæftet nedenfor). En samtykkeerklæring til registrering af patienter under vurderingerne er også vedlagt. Patientens personlige data kodes for at bevare deres anonymitet.

Håndteringen og fortroligheden af ​​dataene vil blive udført i overensstemmelse med de gældende regler og efter den organiske lov 3/2018, om beskyttelse af personoplysninger og garanti for digitale rettigheder.