Skuteczność programu opartego na treningu obserwacja-działanie (AOT) u pacjentów z zaburzeniami poznawczymi.

Poprzednie prace wykazały skuteczność uczenia się przez obserwację. Poprzednie badanie dotyczące dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym „Skuteczność domowej platformy interakcji dziecko-dziecko w zakresie funkcji motorycznych rąk w jednostronnym porażeniu mózgowym”, przedstawione przez Naurę, Avanziniego, Rizzolattiego i Fabbri-Destro, wykazało, że uczenie się motoryczne poprzez obserwację jest większa i przynosi bardziej widoczne korzyści, gdy badani uczą się od innych pacjentów z tym samym schorzeniem i mniejszym nasileniem, niż gdy uczą się poprzez obserwację terapeuty lub innej osoby bez upośledzenia ruchowego. Ta praca ma na celu zmierzenie ulepszeń, zarówno motorycznych, funkcjonalnych, jak i społecznych, które pacjenci z zaburzeniami poznawczymi mogą osiągnąć dzięki takiej interwencji.

Niniejsza praca jest eksperymentalnym badaniem opartym na stymulacji neuronów lustrzanych. Planowana wielkość próby to 11 par w grupie eksperymentalnej i 11 par w grupie kontrolnej. Każda grupa będzie się składać z jedenastu osób z umiarkowanymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) i jedenastu z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI), ocenianymi za pomocą testu minimalnego. Podczas sesji pacjent z MCI będzie obserwował swojego partnera z MCI i wykonywał program ćwiczeń ruchowych na kończynę górną. Jednocześnie łagodny pacjent naśladuje ruch wykonywany przez fizjoterapeutę, wszystko w oparciu o AOT.

Zajęcia będą oparte na elementach skali FUGL-MEYER. Sesje będą trwały od 15 do 20 minut i odbywać się będą trzy dni w tygodniu. Interwencja potrwa 5 tygodni, z oceną wstępną, 11 sesjami interwencyjnymi i oceną końcową.

Kryteriami włączenia są: hospitalizowani pacjenci w wieku powyżej 65 lat z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (test minimalny między 19 a 23) lub umiarkowanymi zaburzeniami poznawczymi (test minimalny 14-18); pacjenci, którzy dwa razy w tygodniu wykonują ćwiczenia fizjoterapeutyczne lub dwa razy w tygodniu uczęszczają na terapię zajęciową; pacjenci nadzorowani przez asystentów geriatrycznych lub pielęgniarki podczas wykonywania podstawowych czynności życia codziennego.

Za kryteria wykluczenia uważa się: pacjentów z patologią układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowo-mięśniowo-szkieletowego dominującej kończyny górnej (poza MCI i MCI); prezentacja deficytu wzroku nie do skorygowania okularami; pacjenci z agresywnymi zmianami behawioralnymi lub labilnością emocjonalną; prezentacja ciężkiej niedosłuchu, której nie można skorygować za pomocą aparatów słuchowych.

Dane będą zbierane na poziomie funkcjonalnym, w odniesieniu do zmian motorycznych, a także modyfikacji społecznych, które zostały dostrzeżone przez uczestników, opiekunów i terapeutów.

Zmiennymi branymi pod uwagę w tym badaniu są, jako zmienne podstawowe, zmiany motoryczne, przy użyciu skali Fugla-Meyera, oraz percepcja w odniesieniu do interakcji społecznych; jak i nastrój. Te dwa ostatnie zostaną zebrane poprzez wywiady z pacjentami, opiekunami i terapeutami.

Jako zmienne drugorzędne uwzględnione zostaną zmiany funkcjonalne w żywieniu (czas karmienia, błędy w przyjmowaniu pokarmu, dokładność podawania pokarmu do ust). Rozważony zostanie również wpływ na niezależność pacjenta (wskaźnik Barthel). Na koniec dane zostaną przeanalizowane przy użyciu oprogramowania statystycznego SPSS. Testy nieparametryczne dla powiązanych prób zostaną wykorzystane do zbadania zmian w zmiennych zebranych przed i po interwencji. Próba zostanie wybrana z domu starców „Nuestra Señora de la Soledad” w Parla w Madrycie (umowa o współpracy w załączeniu) w zależności od tego, czy spełniają kryteria włączenia.

Uczestnicy i/lub przedstawiciele prawni podpiszą formularz świadomej zgody po podjęciu decyzji o uczestnictwie po otrzymaniu karty informacyjnej ze szczegółowym opisem procedury badania i wyjaśnieniem ewentualnych wątpliwości (załącznik poniżej). W załączeniu formularz zgody na rejestrację pacjentów podczas badań. Dane osobowe pacjentów są kodowane w celu zachowania ich anonimowości.

Przetwarzanie i zachowanie poufności danych odbywać się będzie zgodnie z obowiązującymi przepisami i zgodnie z ustawą organiczną 3/2018 o ochronie danych osobowych i gwarancji praw cyfrowych.