Wirksamkeit eines Programms, das auf Beobachtungs-Aktions-Training (AOT) bei Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung basiert.

Frühere Arbeiten haben die Wirksamkeit des Beobachtungslernens gezeigt. Eine frühere Studie über Kinder mit Zerebralparese „Efficacy of a home-based platform for child-to-child interaction on hand motor function in unilateral cerebral palsy“, präsentiert von Naura, Avanzini, Rizzolatti und Fabbri-Destro, zeigte, dass motorisches Lernen durch Beobachtung ist größer und bietet deutlichere Vorteile, wenn die Probanden von anderen Patienten mit dem gleichen Zustand und weniger Schweregrad lernen, als wenn sie lernen, indem sie den Therapeuten oder eine andere Person ohne motorische Beeinträchtigung beobachten. Diese Arbeit versucht, die motorischen, funktionellen und sozialen Verbesserungen zu messen, die Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung mit einer solchen Intervention erreichen können.

Diese Arbeit ist eine experimentelle Studie, die auf der Stimulation von Spiegelneuronen basiert. Die geplante Stichprobengröße beträgt 11 Paare in der Versuchsgruppe und 11 Paare in der Kontrollgruppe. Jede Gruppe besteht aus elf Probanden mit mäßiger kognitiver Beeinträchtigung (MCI) und elf mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI), bewertet durch den Minimentaltest. Während der Sitzungen beobachtet der MCI-Patient seinen MCI-Partner und führt ein Programm motorischer Aktivitäten für die obere Extremität durch. Gleichzeitig imitiert der milde Patient die vom Physiotherapeuten ausgeführten Bewegungen, die alle auf der AOT basieren.

Die Aktivitäten basieren auf Items der FUGL-MEYER-Skala. Die Sitzungen dauern zwischen 15 und 20 Minuten und finden an drei Tagen in der Woche statt. Die Intervention dauert 5 Wochen, mit einer Anfangsbewertung, 11 Interventionssitzungen und einer Abschlussbewertung.

Einschlusskriterien sind: institutionalisierte Patienten über 65 Jahre mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (Minimentaltest zwischen 19 und 23) oder mäßiger kognitiver Beeinträchtigung (Minimentaltest 14-18); Patienten, die zweimal wöchentlich physiotherapeutische Übungen machen oder zweimal wöchentlich eine Ergotherapie besuchen; Patienten, die von geriatrischen Assistenten oder Pflegekräften bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens betreut werden.

Als Ausschlusskriterien gelten: Patienten mit muskuloskelettalen und neuromuskuloskelettalen Pathologien der dominanten oberen Extremität (außerhalb von MCI und MCI); mit Brille nicht korrigierbares Sehdefizit; Patienten mit aggressiven Verhaltensänderungen oder emotionaler Labilität; Präsentation einer schweren Hypoakusis, die mit Hörgeräten nicht korrigierbar ist.

Daten werden auf funktionaler Ebene erhoben, in Bezug auf motorische Veränderungen und auch soziale Veränderungen, die von den Teilnehmern, Betreuern und Therapeuten wahrgenommen wurden.

Die in dieser Studie berücksichtigten Variablen sind als primäre Variablen motorische Veränderungen unter Verwendung der Fugl-Meyer-Skala und Wahrnehmung in Bezug auf soziale Interaktion; sowie Stimmung. Die beiden letzteren werden durch Interviews mit Patienten, Pflegekräften und Therapeuten erhoben.

Als sekundäre Variablen werden funktionelle Veränderungen in der Fütterung (Fütterungszeit, Fehler bei der Nahrungsaufnahme, Genauigkeit beim Zuführen von Nahrung zum Mund) berücksichtigt. Auch die Auswirkungen auf die Patientenselbstständigkeit (Barthel-Index-Score) werden berücksichtigt. Abschließend werden die Daten mit der Statistiksoftware SPSS analysiert. Nicht-parametrische Tests für verwandte Proben werden verwendet, um Änderungen in den vor und nach der Intervention gesammelten Variablen zu untersuchen. Die Stichprobe wird aus dem Altersheim „Nuestra Señora de la Soledad“ in Parla, Madrid (Kooperationsvereinbarung beigefügt) rekrutiert, je nachdem, ob sie die Einschlusskriterien erfüllen oder nicht.

Teilnehmer und/oder gesetzliche Vertreter unterzeichnen eine Einverständniserklärung, sobald sie sich zur Teilnahme entschieden haben, nachdem sie ein Informationsblatt mit einer detaillierten Beschreibung des Studienablaufs und der Klärung etwaiger Zweifel erhalten haben (unten beigefügt). Eine Einwilligungserklärung für die Aufnahme von Patienten während der Begutachtung ist ebenfalls beigefügt. Die persönlichen Daten des Patienten werden verschlüsselt, um ihre Anonymität zu wahren.

Die Behandlung und Vertraulichkeit der Daten erfolgt gemäß den geltenden Vorschriften und gemäß dem Organgesetz 3/2018 zum Schutz personenbezogener Daten und zur Gewährleistung digitaler Rechte.