Efficacia di un programma basato sull'addestramento all'osservazione-azione (AOT) in pazienti con deficit cognitivo.

Il lavoro precedente ha dimostrato l'efficacia dell'apprendimento basato sull'osservazione. Un precedente studio su bambini con paralisi cerebrale "Efficacy of a home-based platform for child-to-child interaction on hand motor function in unilateral cerebral parasy" presentato da Naura, Avanzini, Rizzolatti e Fabbri-Destro, ha dimostrato che l'apprendimento motorio attraverso l'osservazione è maggiore e presenta benefici più evidenti quando i soggetti apprendono da altri pazienti con la stessa condizione e minore gravità rispetto a quando apprendono osservando il terapista o un'altra persona senza compromissione motoria. Questo lavoro cerca di misurare i miglioramenti, sia motori, funzionali e sociali, che i pazienti con decadimento cognitivo possono ottenere con un tale intervento.

Questo lavoro è uno studio sperimentale basato sulla stimolazione dei neuroni specchio. La dimensione del campione pianificata è di 11 coppie nel gruppo sperimentale e 11 coppie nel gruppo di controllo. Ogni gruppo sarà composto da undici soggetti con decadimento cognitivo moderato (MCI) e undici con decadimento cognitivo lieve (MCI), valutati mediante il test minimentale. Durante le sedute il paziente MCI osserverà il proprio partner MCI ed eseguirà un programma di attività motorie per l'arto superiore. Allo stesso tempo il paziente lieve imita il movimento eseguito dal fisioterapista, tutto basato sull'AOT.

Le attività si baseranno su elementi della scala FUGL-MEYER. Le sessioni avranno una durata compresa tra i 15 ei 20 minuti e si terranno tre giorni alla settimana. L'intervento durerà 5 settimane, con una valutazione iniziale, 11 sessioni di intervento e una valutazione finale.

I criteri di inclusione sono: pazienti istituzionalizzati di età superiore ai 65 anni con decadimento cognitivo lieve (minimental test tra 19 e 23) o moderato (minimental test 14-18); pazienti che eseguono esercizi di fisioterapia due volte a settimana o frequentano terapia occupazionale due volte a settimana; pazienti supervisionati da assistenti geriatrici o infermieri durante le attività di base della vita quotidiana.

Sono considerati criteri di esclusione: pazienti con patologia muscoloscheletrica e neuromuscoloscheletrica dell'arto superiore dominante (esclusi MCI e MCI); presentazione di deficit visivo non correggibile con gli occhiali; pazienti con alterazioni comportamentali aggressive o labilità emotiva; presentazione di grave ipoacusia non correggibile con apparecchi acustici.

I dati saranno raccolti a livello funzionale, rispetto ai cambiamenti motori e anche alle modifiche sociali che sono state percepite dai partecipanti, assistenti e terapisti.

Le variabili considerate in questo studio sono, come variabili primarie, i cambiamenti motori, utilizzando la scala Fugl-Meyer, e la percezione rispetto all'interazione sociale; così come l'umore. Gli ultimi due saranno raccolti attraverso interviste a pazienti, caregiver e terapisti.

Come variabili secondarie saranno considerate le modificazioni funzionali dell'alimentazione (tempo di alimentazione, errori nell'assunzione del cibo, accuratezza nel portare il cibo alla bocca). Sarà considerato anche l'impatto sull'indipendenza del paziente (punteggio dell'indice di Barthel). Infine, i dati saranno analizzati utilizzando il software statistico SPSS. Saranno utilizzati test non parametrici per campioni correlati al fine di studiare i cambiamenti nelle variabili raccolte prima e dopo l'intervento. Il campione sarà reclutato presso la casa di riposo "Nuestra Señora de la Soledad" a Parla, Madrid (accordo di collaborazione allegato) a seconda che soddisfi o meno i criteri di inclusione.

I partecipanti e/o i rappresentanti legali firmeranno un modulo di consenso informato una volta che hanno deciso di partecipare dopo aver ricevuto una scheda informativa con una descrizione dettagliata della procedura di studio e chiarimento di eventuali dubbi che possono avere (allegato di seguito). È inoltre allegato un modulo di consenso per la registrazione dei pazienti durante le valutazioni. I dati personali del paziente sono codificati in modo da mantenerne l'anonimato.

Il trattamento e la riservatezza dei dati saranno effettuati in conformità con le normative vigenti e seguendo la Legge Organica 3/2018, sulla protezione dei dati personali e la garanzia dei diritti digitali.