Křehkost a chirurgie

Křehkost byla nedávno znovu definována jako stav, který je patrný v průběhu času prostřednictvím nadměrné zranitelnosti vůči stresorům, se sníženou schopností udržet nebo znovu získat homeostázu po destabilizující události a výskytem invalidity. Křehkost se často používá k charakterizaci nejslabší a nejzranitelnější podskupiny starších dospělých kvůli věku, komorbiditám, sociálnímu a emocionálnímu stavu, což vede k nedostatku funkční a psychologické rezervy a snižuje schopnost čelit akutním událostem. Křehcí pacienti jsou stále více přítomni v anestezii a intenzivní péči. Ve skutečnosti se dnes 30 procent operací provádí u pacientů ve věku ≥ 70 let. Bylo prokázáno, že dopad operace a anesteziologické riziko jsou větší u starších křehkých jedinců a že nízký funkční stav je spojen se zvýšenou mortalitou. Také pooperační delirium a kognitivní dysfunkce jsou častěji pozorovány u starších pacientů. Z tohoto důvodu může mít zhoršení globálního výkonnostního stavu, jako funkčního stavu, mobility a kognitivního stavu, velký dopad na život pacientů a pečovatelů. Primárním cílem je vyhodnotit dopad tři měsíce po hospitalizaci po velkém chirurgickém výkonu, tj. urologii, všeobecné chirurgii, ortopedii, na výkonnostní stav, jako je funkční stav, pohyblivost a kognitivní stav pacientů ve věku ≥ 70 let. Sekundárními cíli je zhodnotit nezbytnost domácí péče a rehospitalizace nebo přijetí do rehabilitačního centra do tří měsíců po operaci a zhodnotit vliv typu anestezie použité při velkém chirurgickém zákroku, tj. celková vs. regionální anestezie, na výkonnost pacienta.