Fragilità e chirurgia

La fragilità è stata recentemente ridefinita come una condizione che si manifesta nel tempo attraverso un eccesso di vulnerabilità a fattori stressanti, con ridotta capacità di mantenere o recuperare l'omeostasi dopo un evento destabilizzante e insorgenza di disabilità. La fragilità è stata spesso utilizzata per caratterizzare il sottogruppo più debole e vulnerabile degli anziani, a causa dell'età, delle comorbidità, dello stato sociale ed emotivo che portano alla mancanza di riserve funzionali e psicologiche e minano la capacità di affrontare eventi acuti. I pazienti fragili stanno diventando sempre più presenti in Anestesia e Terapia Intensiva. Infatti, oggigiorno il 30% degli interventi chirurgici viene eseguito su pazienti di età ≥ 70 anni. È stato dimostrato che l'impatto della chirurgia e il rischio anestesiologico sono maggiori nei soggetti anziani fragili e che un basso stato funzionale è associato ad un aumento della mortalità. Inoltre, il delirio post-operatorio e la disfunzione cognitiva sono più frequenti nei pazienti più anziani. Per questo motivo, il peggioramento del performance status globale, come stato funzionale, mobilità e stato cognitivo può avere un grande impatto sulla vita del paziente e dei caregiver. L'obiettivo primario è quello di valutare l'impatto a tre mesi dal ricovero in seguito a chirurgia maggiore (urologia, chirurgia generale, ortopedia) sul performance status come stato funzionale, mobilità e stato cognitivo dei pazienti ≥ 70 anni. Obiettivi secondari sono valutare la necessità di assistenza domiciliare e riospedalizzazione o ricoveri in centri di riabilitazione nei tre mesi successivi all'intervento e valutare l'impatto del tipo di anestesia utilizzato nella chirurgia maggiore, ovvero anestesia generale vs regionale, sul performance status del paziente.