Zkoumání účinnosti dvou behaviorálních intervencí pro problémy se spánkem u kojenců

Nespavost v raném dětství je velmi rozšířená a je spojena s negativními výsledky dítěte a rodiny. Behaviorální intervence založené na omezení nočních interakcí rodiče a dítěte jsou účinné při výrazném zlepšení spánku kojenců. Tyto intervence však často zahrnují značné rodičovské a kojenecké potíže, které mnohé rodiče odrazují. Výzkum postupných spánkových intervencí, které zahrnují nižší „dávku“ separace mezi rodiči a kojenci, a které tak mohou být mnohými rodiči více přijímány, byl zatím řídký. Kromě toho byla věnována malá vědecká pozornost faktorům, které mohou být základem dodržování behaviorálních spánkových intervencí a výsledků léčby. V souladu s tím je hlavním cílem navrhované studie studovat procesy, kterými rodičovské a kojenecké faktory ovlivňují dodržování léčby a výsledky metody behaviorální intervence, která zahrnuje separaci rodiče a dítěte pouze před spaním („kontrola před spaním“), ve srovnání s metodou která se také zaměřuje na noční probuzení („standardní kontrola“).

Vyšetřovatelé přijmou 230 dětí s nespavostí v raném dětství a jejich rodiče. Po základním hodnocení budou kojenci náhodně zařazeni do intervence „kontrola před spaním“ nebo do „standardní kontroly“. Hodnocení spánku bude zahrnovat aktigrafii, videosomnografii a záznamy spánku. Rodiče vyplní základní postupy a dotazníky k posouzení moderátorů intervence (např. emoční stres rodičů, temperament dítěte). Denní deníky budou použity k posouzení prediktorů/mediátorů adherence k léčbě a výsledků (např. rodičovský stres, párová podpora). Hodnocení bude prováděno během intervence a 4 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců po léčbě.

Hlavní hypotézy jsou: (1a) Pro rodiče, kteří dodržují svůj zásah, metoda „standardní kontroly“ získá výsledky spánku rychleji; (1b) Metoda „kontroly před spaním“ povede k vyšší přilnavosti rodičů a nižšímu opotřebení ve srovnání se „standardní kontrolou“; (2) V predikci výsledků spánku by byly nalezeny významné interakce mezi výchozími rizikovými charakteristikami rodiče/kojence a typem intervence; (3) V obou skupinách bude vyšší adherence k intervenci a lepší výsledky spánku predikovány: (i) nižším rodičovským stresem, pocitem viny a distresu a (ii) vyšší vnímanou podporou páru; Systematickým studiem první metody „kontroly před spaním“ (která bude pravděpodobně pro mnohé rodiče přijatelnější) ve srovnání se „standardní kontrolou“ výsledky slibují vrhnout světlo na teoreticky založené mediátory a moderátory, jejichž prostřednictvím behaviorální spánek intervence mohou využít své výhody.