Technologická rovnováha a rehabilitace chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou. (ROAR-MS)

• Hunova® MovendoTechnology srl

• Hunova® MovendoTechnology srl

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) je nástroj, který poskytuje hodnocení účinků únavy z hlediska fyzického, kognitivního a psychosociálního fungování. Plná verze MFIS obsahuje 21 položek, zkrácená verze má 5 položek.

MFIS je strukturovaný dotazník s vlastní zprávou, který může pacient obvykle vyplnit s malým nebo žádným zásahem tazatele. U pacientů s poškozením zraku nebo horních končetin však může být nutné, aby byl MFIS podán jako pohovor. Tazatelé by měli být vyškoleni v základních dovednostech pro vedení pohovorů a v používání tohoto nástroje.

Celkové skóre pro MFIS je součtem skóre pro 21 položek. Individuální skóre subškál pro fyzické, kognitivní a psychosociální fungování lze také generovat výpočtem součtu konkrétních souborů položek.

Test Timed Up and Go (TUG) měří v sekundách dobu, kterou subjekt potřebuje, aby vstal ze židle, ušel vzdálenost 3 metrů, otočil se, vrátil se zpět na židli a posadil se.

Výkon je hodnocen na stupnici od 1 do 5 (kde 1 je normální a 5 je vážně abnormální) podle toho, jak pozorovatel vnímá riziko pádu pacienta.

Časovaná část testu zaznamenává střední dobu (v sekundách) od počátečního vstávání po opětovné usazení. Pacienti jsou porovnáni s průměrnou dobou dospělých v jejich věkové skupině, 60 až 69, 70 až 79 a 80 až 99 let.

Ambulation Index (AI) Ambulation Index je hodnotící stupnice pro hodnocení mobility vyhodnocením času a stupně pomoci potřebné k chůzi 8 metrů. Skóre se pohybuje od 0 (asymptomatické a plně aktivní) do 10 (připoutané na lůžko). Pacient je požádán, aby šel po vyznačené trase 8 metrů co nejrychleji a nejbezpečněji. Zkoušející zaznamená čas a typ potřebné pomoci (např. hůl, chodítko, berle). Přestože je chůze pacienta měřena, čas se nepoužívá přímo, ale používá se ve spojení s jinými faktory k hodnocení pacienta na ordinální stupnici s 11 stupni.

0 = asymptomatické; plně aktivní. 10 = Upoutaný na lůžko

Škála handicapu chůze (WHS) je hodnotící nástroj, který nám umožňuje hodnotit kvalitu chůze v domácím a sociálním prostředí prostřednictvím škály zahrnující šest kategorií.

1 = Fyziologická chůze: chůze pouze jako cvičení 6 = Neomezená chůze v sociálním prostředí: nezávislý ve všech činnostech, na nerovném terénu, na přeplněných místech, na veřejných místech ukazuje úplnou nezávislost

Funkční kategorie chůze (FAC) je funkční test chůze, který hodnotí schopnost chůze. Tato 6bodová stupnice hodnotí stav chůze tím, že určuje, jak velkou lidskou podporu pacient potřebuje při chůzi, bez ohledu na to, zda používá nebo nepoužívá osobní asistenční zařízení.

Skóre 0 znamená, že pacient je nefunkční ambulant (nemůže chodit); Skóre 1, 2 nebo 3 označuje závislého ambulanta, který vyžaduje pomoc jiné osoby ve formě nepřetržitého manuálního kontaktu (1), nepřetržitého nebo přerušovaného manuálního kontakt (2), nebo slovní dohled/střežení (3).

Skóre 4 nebo 5 popisuje nezávislého chodce, který může volně chodit pouze po: rovném povrchu (4) nebo jakémkoli povrchu (5 = maximální skóre).

10mWT se používá k posouzení rychlosti chůze v metrech/sekundu (m/s) na krátkou vzdálenost. Celkový čas potřebný k procházce 6 metrů (m) se zaznamená s přesností na setiny sekundy. 6 m je pak vyděleno celkovým časem (v sekundách) pořízeným v m/s.

Čas se měří pro středních 6 m, aby pacient mohl zrychlit a zpomalit.

Čas začíná, když kterákoli část přední nohy překročí rovinu značky 2 mm.

Čas se zastaví, když jakákoliv část přední nohy překročí rovinu značky 8 m.1 Bude zdokumentován čas pro chůzi středních 6 m, úroveň pomoci a typ použitého pomocného zařízení a/nebo výztuhy.

Pokud pacient vyžaduje celkovou pomoc nebo není schopen vůbec chodit, bude zdokumentováno skóre 0 m/s.

Šestiminutový test chůze (6MWT) je submaximální zátěžový test používaný k hodnocení vytrvalosti při chůzi a aerobní kapacity. Účastníci projdou po obvodu stanoveného okruhu celkem šest minut. Skóre testu je vzdálenost, kterou pacient ujde za 6 minut (měřeno v metrech a lze ji zaokrouhlit na nejbližší desetinnou čárku).

Vzdálenost (v metrech) ujetá za šest minut se vypočítá vynásobením celkového počtu kol 12 metry a přičtením vzdálenosti dílčího kola dokončeného v době ukončení testu.

Škála chůze při roztroušené skleróze (MSWS-12) je 12-položková míra schopnosti jednotlivce chodit.

Každé položce lze přiřadit skóre od 1 do 5, kde 1 znamená „bez omezení“ a 5 znamená „extrémní omezení“.

Celkové skóre se získá sečtením skóre jednotlivých položek; vyšší skóre značí větší dopad na chůzi než nižší skóre.

Modifikovaný Barthel Index (mBI) pro aktivity každodenního života je určen k použití při hodnocení výkonu pacienta (nebo stupně požadované pomoci) s ohledem na sebepéci, řízení svěračů, přesuny a lokomoci. Index se skládá z 10 položek (každá hodnocená určitým počtem bodů), které se vztahují k činnostem každodenního života (ADL), kde se konečné skóre vypočítá sečtením bodů udělených každé položce. Pětibodová hodnotící stupnice pro každou položku pro zlepšení citlivosti na zjišťování změn.

10 hodnocených položek se týká pomoci potřebné při krmení, koupání, ošetřování, oblékání, přemísťování, chůzi, lezení po schodech, přítomnosti nebo nepřítomnosti fekální inkontinence a inkontinence moči.

Skóre se pohybuje od 0 (maximální závislost) do 100 (maximální nezávislost)

Škála dopadu roztroušené sklerózy (MSIS-29) s 29 položkami je dotazník, který si sami zadáváte a skládá se z 20 fyzických a 9 psychologických položek k posouzení dopadu onemocnění na aktivity každodenního života.

Každé položce je možné přiřadit skóre v rozsahu od 1, „Vůbec ne“, až po maximálně 5, „Extrémně“.

Celkové skóre se získá sečtením skóre pro každou položku a může se pohybovat od minimálně 29, malý dopad RS, do maximálně 145, extrémní dopad RS.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II) je škála sestávající z 21 položek identifikovaných ve čtyřech rostoucích úrovních závažnosti a je speciálně navržena k měření „projevů deprese v chování“. Kvantifikační kritéria jsou pro každou položku dobře definována a ve skutečnosti každá úroveň závažnosti odpovídá konkrétní definici, z níž si pacienti museli vybrat tu, která nejlépe vystihovala jejich situaci, s přihlédnutím k období včetně posledního týdne před testem. Na konci kompilace sečtení skóre 21 položek, které se pohybují od 0 do 3, dává čtyři různé stupně deprese:

• Skóre mezi 0 a 10 značí nepřítomnost depresivního obsahu;
• Skóre mezi 11 a 18 ukazuje na mírnou depresi;
• Skóre mezi 19 a 29 ukazuje na středně těžkou depresi;
• Skóre mezi 30 a 63 ukazuje na těžkou depresi.

State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y) je škála používaná k hodnocení stavové a rysové úzkosti. STAI-Y je rozdělena do dvou škál (Y1 a Y2), které hodnotí stavovou úzkost, s otázkami, které se týkají toho, jak se subjekt cítí v době, kdy je dotazník podáván, a rysovou úzkost, s otázkami, které zkoumají, jak subjekt obvykle cítí.

STAI-Y se skládá ze 40 položek, 20 se týká stavové úzkosti a 20 rysové úzkosti. Sebehodnocení pacienta je vyjádřeno četností pomocí Likertovy škály v rozmezí od 0 do 4 bodů, kde vyšší skóre pozitivně koreluje s vyšší mírou úzkosti, zatímco nízké skóre ukazuje na mírnou formu úzkosti.

Celkové skóre je mezi 20 a 80, s prahovou hodnotou predikující symptomy úzkosti 40. Konkrétně existují kritéria závažnosti: 40 až 50 mírná forma, 50 až 60 střední, vyšší než 60 závažná.

Symbol Digit Modalities Test (SDMT) je test, který hodnotí rychlost zpracování informací a skládá se ze série devíti tištěných symbolů, kterým odpovídá devět čísel. Po „tréninkové“ fázi jsou pacienti požádáni, aby během pouhých 90 sekund přiřadili co nejvíce symbolů k odpovídajícímu číslu. Vzhledem k tomu, že testující mohou odpovídat písemně nebo ústně, je test vhodný pro osoby s motorickým postižením nebo poruchami řeči.

Skóre se vypočítá sečtením počtu správných substitucí v 90sekundovém intervalu (maximum = 110). Interpretace vyplývá z normalizace kategorií pohlaví, věku a vzdělání.