Technologische Gleichgewichts- und Gangrehabilitation bei Patienten mit Multipler Sklerose. (ROAR-MS)

• Hunova® MovendoTechnology srl

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Die Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) ist ein Instrument, das eine Bewertung der Auswirkungen von Müdigkeit auf die körperliche, kognitive und psychosoziale Funktion ermöglicht. Das MFIS in voller Länge besteht aus 21 Artikeln, während die gekürzte Version 5 Artikel enthält.

Beim MFIS handelt es sich um einen strukturierten Selbstauskunftsfragebogen, den der Patient im Allgemeinen ohne oder mit geringem Eingreifen eines Interviewers ausfüllen kann. Bei Patienten mit Sehbeeinträchtigungen oder Beeinträchtigungen der oberen Extremitäten kann es jedoch erforderlich sein, dass das MFIS als Interview verabreicht wird. Interviewer sollten in grundlegenden Interviewfähigkeiten und im Umgang mit diesem Instrument geschult werden.

Die Gesamtpunktzahl für das MFIS ist die Summe der Punktzahlen für die 21 Punkte. Einzelne Subskalenwerte für körperliche, kognitive und psychosoziale Funktionen können auch durch die Berechnung der Summe spezifischer Itemsätze generiert werden.

Der Timed Up and Go-Test (TUG) misst in Sekunden die Zeit, die eine Testperson benötigt, um von einem Stuhl aufzustehen, eine Strecke von 3 Metern zu gehen, sich umzudrehen, zurück zum Stuhl zu gehen und sich hinzusetzen.

Die Leistung wird auf einer Skala von 1 bis 5 bewertet (wobei 1 normal und 5 stark abnormal ist), je nachdem, wie der Beobachter das Sturzrisiko des Patienten einschätzt.

Im zeitgesteuerten Teil des Tests wird die durchschnittliche Zeit (in Sekunden) vom ersten Aufstehen bis zum erneuten Aufsetzen erfasst. Die Patienten werden mit der durchschnittlichen Zeit von Erwachsenen in ihrer Altersgruppe im Alter von 60 bis 69, 70 bis 79 und 80 bis 99 Jahren verglichen.

Ambulation Index (AI) Der Ambulation Index ist eine Bewertungsskala zur Beurteilung der Mobilität, indem er die Zeit und den Grad der Unterstützung bewertet, die zum Gehen von 8 Metern erforderlich sind. Die Werte reichen von 0 (asymptomatisch und voll aktiv) bis 10 (bettlägerig). Der Patient wird gebeten, so schnell und sicher wie möglich einen markierten 8-Meter-Kurs zu gehen. Der Untersucher erfasst die benötigte Zeit und Art der Hilfe (z. B. Gehstock, Gehhilfe, Krücken). Obwohl die Gehzeit des Patienten gemessen wird, wird die Zeit nicht direkt verwendet, sondern in Verbindung mit anderen Faktoren, um den Patienten auf einer Ordinalskala mit 11 Abstufungen zu bewerten.

0 = asymptomatisch; voll aktiv. 10 = bettlägerig

Die Gehbehinderungsskala (WHS) ist ein Bewertungsinstrument, mit dem wir die Qualität des Gehens zu Hause und im sozialen Umfeld anhand einer Skala mit sechs Kategorien bewerten können.

1 = Physiologisches Gehen: Gehen nur als Übung 6 = Uneingeschränktes Gehen in sozialen Umgebungen: unabhängig bei allen Aktivitäten, auf unebenem Boden, an überfüllten Orten, zeigt völlige Unabhängigkeit an öffentlichen Orten

Die Functional Ambulation Category (FAC) ist ein funktioneller Gehtest, der die Gehfähigkeit bewertet. Diese 6-Punkte-Skala beurteilt den Gehstatus, indem sie bestimmt, wie viel menschliche Unterstützung der Patient beim Gehen benötigt, unabhängig davon, ob er ein persönliches Hilfsmittel verwendet oder nicht.

Ein Wert von 0 gibt an, dass der Patient nicht funktionsfähig ist (er kann nicht gehen); ein Wert von 1, 2 oder 3 bezeichnet einen abhängigen Geher, der Hilfe von einer anderen Person in Form von kontinuierlichem manuellen Kontakt (1), kontinuierlichem oder intermittierendem manuellen Kontakt benötigt Kontakt (2) oder verbale Überwachung/Bewachung (3).

Eine Punktzahl von 4 oder 5 beschreibt einen unabhängigen Geher, der frei gehen kann: nur auf ebenen Flächen (4) oder auf jeder Oberfläche (5 = maximale Punktzahl).

Mit dem 10mWT wird die Gehgeschwindigkeit in Metern/Sekunde (m/s) über eine kurze Distanz ermittelt. Die Gesamtzeit, die zum Gehen von 6 Metern (m) benötigt wird, wird auf die nächste Hundertstelsekunde genau aufgezeichnet. 6 m werden dann durch die Gesamtzeit (in Sekunden) geteilt und in m/s aufgezeichnet.

Die Zeit wird für die mittleren 6 m gemessen, um die Beschleunigung und Verzögerung des Patienten zu berücksichtigen.

Die Zeit beginnt, wenn irgendein Teil des führenden Fußes die Ebene der 2-m-Marke kreuzt.

Die Zeit wird angehalten, wenn irgendein Teil des führenden Fußes die Ebene der 8-m-Marke überschreitet.1 Die Zeit zum Gehen der mittleren 6 m, das Ausmaß der Unterstützung und die Art der verwendeten Hilfsmittel und/oder Stützen werden dokumentiert.

Wenn ein Patient vollständige Unterstützung benötigt oder überhaupt nicht in der Lage ist zu gehen, wird ein Wert von 0 m/s dokumentiert.

Der Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT) ist ein submaximaler Belastungstest zur Beurteilung der Gehausdauer und der aeroben Kapazität. Insgesamt sechs Minuten lang laufen die Teilnehmer auf einem vorgegebenen Rundkurs umher. Der Testwert ist die Entfernung, die ein Patient in 6 Minuten zurücklegt (gemessen in Metern und kann auf die nächste Dezimalstelle gerundet werden).

Die in sechs Minuten zurückgelegte Distanz (in Metern) wird berechnet, indem die Anzahl der Gesamtrunden mit 12 Metern multipliziert und die Distanz der zum Zeitpunkt des Testendes zurückgelegten Teilrunde addiert wird.

Die Multiple-Sklerose-Gehskala (MSWS-12) ist ein selbstberichtetes 12-Punkte-Maß für die Gehfähigkeit einer Person.

Jedem Punkt kann eine Bewertung von 1 bis 5 zugewiesen werden, wobei 1 „keine Einschränkung“ und 5 „extreme Einschränkung“ bedeutet.

Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Summierung der Einzelpunktwerte; Höhere Werte weisen auf eine größere Auswirkung auf das Gehen hin als niedrigere Werte.

Der modifizierte Barthel-Index (mBI) für Aktivitäten des täglichen Lebens soll zur Beurteilung der Patientenleistung (oder des Grads der erforderlichen Unterstützung) in Bezug auf Selbstpflege, Schließmuskelmanagement, Transfers und Fortbewegung verwendet werden. Der Index besteht aus 10 Elementen (jedes mit einer bestimmten Anzahl von Punkten bewertet), die sich auf Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) beziehen, wobei die Endpunktzahl durch Summieren der für jedes Element vergebenen Punkte berechnet wird. Für jedes Element gibt es eine Fünf-Punkte-Bewertungsskala, um die Sensibilität für die Erkennung von Veränderungen zu verbessern.

Die 10 bewerteten Punkte beziehen sich auf benötigte Hilfe beim Füttern, Baden, Körperpflege, Anziehen, Transferieren, Gehen, Treppensteigen, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Stuhl- und Harninkontinenz.

Der Wert reicht von 0 (maximale Abhängigkeit) bis 100 (maximale Unabhängigkeit).

Die 29 Punkte umfassende Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29) ist ein selbst auszufüllender Fragebogen, der aus 20 physischen und 9 psychologischen Punkten besteht, um die Auswirkungen der Krankheit auf Aktivitäten des täglichen Lebens zu bewerten.

Für jedes Item ist es möglich, eine Bewertung von 1 „Überhaupt nicht“ bis maximal 5 „Überhaupt“ zu vergeben.

Die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren der Bewertungen für jedes Element ermittelt und kann zwischen einem Minimum von 29 (geringfügige Auswirkung von MS) und einem Maximum von 145 (extreme Auswirkung von MS) liegen.

Das Beck Depression Inventory-II (BDI-II) ist eine Skala, die aus 21 Elementen besteht, die in vier ansteigenden Schweregraden identifiziert werden, und die speziell zur Messung der „Verhaltensmanifestationen einer Depression“ entwickelt wurde. Die Quantifizierungskriterien sind für jeden Punkt klar definiert, und tatsächlich entspricht jeder Schweregrad einer spezifischen Definition, aus der die Patienten unter Berücksichtigung des Zeitraums einschließlich der letzten Woche vor dem Test denjenigen auswählen mussten, der ihre Situation am besten beschreibt. Am Ende der Zusammenstellung ergibt die Zusammenfassung der Bewertungen der 21 Items, die zwischen 0 und 3 liegen, vier verschiedene Grade der Depression:

• Werte zwischen 0 und 10 weisen auf das Fehlen depressiver Inhalte hin;
• Werte zwischen 11 und 18 deuten auf eine leichte Depression hin;
• Werte zwischen 19 und 29 deuten auf eine mittelschwere Depression hin;
• Werte zwischen 30 und 63 weisen auf eine schwere Depression hin.

Das State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y) ist eine Skala zur Beurteilung von Zustands- und Merkmalsangst. Der STAI-Y ist in zwei Skalen (Y1 und Y2) unterteilt, die jeweils die Zustandsangst bewerten, mit Fragen, die sich darauf beziehen, wie sich die Testperson zum Zeitpunkt der Beantwortung des Fragebogens fühlt, und die Eigenschaftsangst, mit Fragen, die untersuchen, wie sich die Testperson gewohnheitsmäßig fühlt fühlt sich.

Der STAI-Y besteht aus 40 Items, 20 beziehen sich auf Zustandsangst und 20 auf Merkmalsangst. Die Selbsteinschätzung des Patienten wird anhand einer Likert-Skala von 0 bis 4 Punkten anhand der Häufigkeit ausgedrückt, wobei höhere Werte positiv mit einem höheren Maß an Angst korrelieren, während niedrige Werte auf eine leichte Form der Angst hinweisen.

Der Gesamtscore liegt zwischen 20 und 80, wobei der Schwellenwert zur Vorhersage von Angstsymptomen bei 40 liegt. Konkret gibt es Schweregradkriterien: 40 bis 50 leichte Form, 50 bis 60 mittelschwer, über 60 schwer.

Der Symbol Digit Modalities Test (SDMT) ist ein Test, der die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung bewertet und aus einer Reihe von neun gedruckten Symbolen besteht, denen neun Zahlen entsprechen. Nach einer „Trainingsphase“ werden die Patienten gebeten, in nur 90 Sekunden möglichst viele Symbole der entsprechenden Zahl zuzuordnen. Da die Testpersonen schriftliche oder mündliche Antworten geben können, ist der Test für Menschen mit motorischen Behinderungen oder Sprachstörungen geeignet.

Die Punktzahl wird berechnet, indem die Anzahl der korrekten Auswechslungen im 90-Sekunden-Intervall addiert wird (Maximum = 110). Die Interpretation ergibt sich aus der Normalisierung der Kategorien Geschlecht, Alter und Bildung.