Různé intervenční modely předčasně narozených dětí na základě biopsychosociálního modelu ICF

Předčasný porod je definován jako porod, kdy k němu dojde před 37 dokončeným týdnem těhotenství. Nedonošenost je způsobena různými okolnostmi a předčasně narozené děti lze klasifikovat podle gestačního věku jako extrémně předčasné, velmi předčasné nebo středně až pozdě předčasné. Nedonošenost je jedním z hlavních biologických rizikových faktorů a přispívá ke vzniku změn v neuropsychomotorickém vývoji miminek, které mohou ohrozit jejich funkční kapacitu. Screening je tedy nezbytný, aby rodiny byly vedeny a předčasně narozené děti dostávaly adekvátní včasnou intervenci prostřednictvím následných programů zaměřených především na funkčnost. Vzhledem k tomu a s cílem pomoci standardizovat přístupy ke zdraví se od roku 2001 s vývojem biopsychosociálního modelu zdraví, založeného na Mezinárodní klasifikaci funkčních schopností, disability a zdraví (ICF), doporučuje použití MKF ve výzkumu i v klinické praxi. . Přestože je použití MKF v intervencích doporučováno celosvětově a literatura ukazuje rostoucí nárůst používání MKF ve studiích zahrnujících děti a mladé lidi, existuje nedostatek studií, zejména těch, které kulminují neuropsychomotorický vývoj a nedonošenost. . Hlavním cílem této studie je tedy analyzovat dopad různých intervenčních modelů na neuropsychomotorický vývoj předčasně narozených dětí na základě biopsychosociálního modelu ICF. Toto je randomizovaná, nekontrolovaná klinická studie, účastníky budou předčasně narozené děti s korigovaným věkem mezi 4 a 12 měsíci. Rodiče dětí, které splňují navrhovaná kritéria pro zařazení, budou vyzváni, aby umožnili účast podepsáním podmínky svobodného a informovaného souhlasu.

Studie se skládá ze dvou velkých skupin: Stimulation plus Orientations Group a Orientations Group. Účastníci v obou skupinách budou dodržovat stejná kritéria pro zařazení a vyloučení. Bez ohledu na zpoždění v neuropsychomotorickém vývoji byli během a na konci každého ze tří hodnocení rodiče nebo opatrovníci z obou skupin verbálně vedeni. V rámci prvního hodnocení bude navíc všem rodinám předán tištěný průvodce s pokyny pro domácí stimulaci miminka, kde byly pokyny rozděleny podle měsíců, v rozsahu od 4 do 12 opravených měsíců.

Příručku pro rodiny vytvořili vědci s důrazem na vhodné podněty pro korigovaný věk. Cílem průvodce je stimulovat neuropsychomotorický vývoj, aby dítě mělo příležitost experimentovat s novými dovednostmi prostřednictvím různých pozic a přesunů a prostřednictvím facilitace, motorických, kognitivních, sluchových, zrakových a smyslových podnětů. Pokyny upřednostňují rudimentární polohy (na břiše, na zádech, laterální dekubitus, sezení a stání) vedle podnětů z kognitivních, jazykových, zrakových a sluchových aspektů. Rodiče nebo opatrovníci budou požádáni, aby své děti denně stimulovali, v době, která je pro rodinný režim nejvhodnější, a posilovali tak pouto s dítětem. Bude provedena kontrola frekvence provádění podnětů doma, kontrolu si provedou rodiny samy vyplněním kolonky v průvodci pro informaci o frekvenci. Výzkumníci se jednou měsíčně spojí s rodinami v poradenské skupině, aby nasměrovali a vyjasnili možné pochybnosti, zatímco rodiny v poradenské a stimulační skupině, protože budou navštěvovat častěji než jednou za měsíc, budou mít příležitost objasnit pochybnosti přímo s výzkumníkem při konzultacích. Výzkumníci budou také k dispozici všem rodinám v obou skupinách po celou dobu průzkumu po telefonu.

S ohledem na to, že najdeme rodiny s nepříznivými socioekonomickými podmínkami, a také se záměrem standardizace podnětů budou všem rodinám ve dvou skupinách dodány vhodné hračky pro každou věkovou skupinu, které vyrobí výzkumníci.

Všechna miminka v obou skupinách se zúčastní následného programu, kde bude hodnocení probíhat ve 3 okamžicích s intervalem 4 měsíců mezi nimi (toleruje se okno jeden a půl měsíce), kde: počáteční hodnocení, čas 1 (t1 ): 4 opravené měsíce; čas 2 (t2): 8 opravených měsíců; čas 3 (t3) 12 měsíců opraveno. Budou tři momenty hodnocení, které se bude skládat z analýzy:

• Neuropsychomotorický vývoj prostřednictvím Bayley škál rozvoje kojenců a batolat, třetí vydání (Bayley III);
• Identifikační údaje pacienta prostřednictvím hodnotícího dotazníku a vstupní anamnézy, informace ze zdravotní knížky a údaje ze zdravotnické dokumentace.
• Afordance v domácím prostředí prostřednictvím Afordance v domácím prostředí pro rozvoj motoriky - dětská škála (AHEMD-IS);
• Kvalita života prostřednictvím Pediatric Inventory on Baby Quality of Life (PedsQL®);
• Socioekonomická data prostřednictvím Socioekonomického dotazníku Brazilské výzkumné asociace (ABEP).