Forskellige interventionsmodeller af for tidligt fødte spædbørn baseret på ICF's biopsykosociale model

For tidlig fødsel er defineret som en, hvor den sker før 37 afsluttede svangerskabsuger. Præmaturitet skyldes forskellige omstændigheder, og for tidligt fødte børn kan efter svangerskabsalder klassificeres som ekstremt for tidligt, meget for tidligt eller moderat til sent for tidligt. Præmaturitet er en af ​​de vigtigste biologiske risikofaktorer, og at det bidrager til fremkomsten af ​​ændringer i den neuropsykomotoriske udvikling af babyer, som kan kompromittere deres funktionelle kapacitet. Screening er således afgørende, så familier vejledes, og for tidligt fødte børn får tilstrækkelig tidlig indsats gennem opfølgningsprogrammer, hovedsageligt rettet mod funktionalitet. I lyset af dette, og for at hjælpe med at standardisere sundhedstilgange, er brugen af ​​ICF siden 2001 med udviklingen af ​​den biopsykosociale model for sundhed, baseret på den internationale klassifikation af funktion, handicap og sundhed (ICF), anbefalet i forskning og i klinisk praksis . Men selvom brugen af ​​ICF i interventioner anbefales på verdensplan, og litteraturen viser en stigende stigning i brugen af ​​ICF i undersøgelser, der involverer børn og unge, er der mangel på undersøgelser, især i hvad der kulminerer neuropsykomotorisk udvikling og præmaturitet . Derfor er hovedformålet med denne undersøgelse at analysere virkningen af ​​forskellige interventionsmodeller på den neuropsykomotoriske udvikling af for tidligt fødte børn baseret på den biopsykosociale model af ICF. Dette er et randomiseret, ukontrolleret klinisk forsøg, deltagerne vil være for tidligt fødte børn med korrigeret alder mellem 4 og 12 måneder. Forældre til babyer, der opfylder de foreslåede inklusionskriterier, vil blive inviteret til at tillade deltagelse ved at underskrive vilkåret for gratis og informeret samtykke.

Undersøgelsen er sammensat af to store grupper: Stimulering plus Orienteringsgruppe og Orienteringsgruppe. Deltagere i begge grupper vil følge de samme inklusions- og eksklusionskriterier. Uanset forsinkelse i neuropsykomotorisk udvikling, under og ved afslutningen af ​​hver af de tre vurderinger, modtog forældre eller værger fra begge grupper verbal vejledning. Derudover vil der i den første evaluering blive givet en trykt vejledning med retningslinjer for stimulering af baby i hjemmet til alle familier, hvor retningslinjerne var opdelt efter måneder, omfattende fra 4 til 12 korrigerede måneder.

Vejledningen til familier blev udarbejdet af forskerne, der lagde vægt på passende stimuli til den korrigerede alder. Vejledningen har til formål at stimulere neuropsykomotorisk udvikling, for at give barnet mulighed for at eksperimentere med nye færdigheder, gennem forskellige stillinger og forflytninger, og gennem facilitering, motoriske, kognitive, auditive, visuelle og sensoriske stimuli. Retningslinjerne prioriterer rudimentære stillinger (tilbøjelig, liggende, lateral decubitus, siddende og stående), foruden stimuli på kognitive, sproglige, visuelle og auditive aspekter. Forældre eller værger vil blive bedt om at stimulere deres børn dagligt, på det tidspunkt, der er mest passende for familiens rutine, for at styrke båndet til babyen. Kontrol af hyppigheden af ​​udførelse af stimuli i hjemmet vil blive udført, kontrollen vil blive udført af familierne selv ved at udfylde en kolonne i vejledningen for information om hyppighed. Forskerne vil tage kontakt til familierne i vejledningsgruppen én gang om måneden for at vejlede og afklare eventuel tvivl, mens familierne i vejlednings-plus-stimuleringsgruppen, da de kommer oftere end én gang om måneden, får mulighed for at afklare. tvivler direkte med forskeren under konsultationerne. Forskerne vil også være tilgængelige for alle familier i begge grupper gennem hele undersøgelsen over telefonen.

I betragtning af, at vi kan finde familier med ugunstige socioøkonomiske forhold, og også, med den hensigt at standardisere stimuli, vil passende legetøj til hver aldersgruppe blive leveret til alle familier i de to grupper, som vil blive lavet af forskerne.

Alle babyer i begge grupper vil deltage i et opfølgningsprogram, hvor vurderinger vil finde sted i 3 øjeblikke med et interval på 4 måneder mellem dem (tolererer et vindue på halvanden måned), hvor: indledende vurdering, tid 1 (t1) ): 4 korrigerede måneder; tid 2 (t2): 8 korrigerede måneder; tid 3 (t3) 12 måneder korrigeret. Der vil være tre evalueringsmomenter, der vil bestå af en analyse af:

• Neuropsykomotorisk udvikling gennem Bayley Infant and Toddler Development Scales, tredje udgave (Bayley III);
• Patientidentifikationsdata gennem et evalueringsspørgeskema og indledende anamnese, information fra sundhedshæftet og data fra journalen.
• Affordances in the Home Environment through Affordances in the Home Environment for Motor Development - Children's Scale (AHEMD-IS);
• Livskvalitet gennem Pediatric Inventory on Baby Quality of Life (PedsQL®);
• Socioøkonomiske data gennem det socioøkonomiske spørgeskema fra den brasilianske forskningsforening (ABEP).