Diversi modelli di intervento sui neonati prematuri basati sul modello biopsicosociale dell'ICF

La nascita prematura è definita come quella in cui si verifica prima di 37 settimane complete di gestazione. La prematurità è dovuta a circostanze diverse e i bambini prematuri possono essere classificati in base all'età gestazionale come estremamente prematuri, molto prematuri o prematuri da moderati a tardivi. La prematurità è uno dei principali fattori di rischio biologico e contribuisce alla comparsa di cambiamenti nello sviluppo neuropsicomotorio dei neonati, che possono comprometterne la capacità funzionale. Pertanto, lo screening è essenziale affinché le famiglie siano guidate e i neonati prematuri ricevano un adeguato intervento precoce attraverso programmi di follow-up, principalmente mirati alla funzionalità. Detto questo, e per aiutare a standardizzare gli approcci alla salute, dal 2001 con lo sviluppo del modello di salute biopsicosociale, basato sulla Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (ICF), l'uso dell'ICF è raccomandato nella ricerca e nella pratica clinica . Tuttavia, sebbene l'uso dell'ICF negli interventi sia raccomandato in tutto il mondo e la letteratura mostri un crescente aumento dell'uso dell'ICF negli studi che coinvolgono bambini e giovani, c'è una carenza di studi, specialmente in ciò che culmina nello sviluppo neuropsicomotorio e nella prematurità . Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è analizzare l'impatto di diversi modelli interventistici sullo sviluppo neuropsicomotorio dei neonati prematuri sulla base del modello biopsicosociale dell'ICF. Questo è uno studio clinico randomizzato e non controllato, i partecipanti saranno bambini prematuri con età corretta compresa tra 4 e 12 mesi. I genitori dei bambini che soddisfano i criteri di inclusione proposti saranno invitati a consentire la partecipazione firmando il termine di consenso libero e informato.

Lo studio è composto da due grandi gruppi: Gruppo di Stimolazione più Orientamenti e Gruppo di Orientamenti. I partecipanti di entrambi i gruppi seguiranno gli stessi criteri di inclusione ed esclusione. Indipendentemente dal ritardo nello sviluppo neuropsicomotorio, durante e alla fine di ciascuna delle tre valutazioni, i genitori o tutori di entrambi i gruppi hanno ricevuto una guida verbale. Inoltre, nella prima valutazione, verrà consegnata a tutte le famiglie una guida stampata con le linee guida per stimolare il bambino a casa, dove le linee guida sono state suddivise per mesi, comprendendo da 4 a 12 mesi corretti.

La guida orientativa per le famiglie è stata prodotta dai ricercatori sottolineando gli stimoli appropriati per l'età corretta. La guida mira a stimolare lo sviluppo neuropsicomotorio, al fine di dare al bambino la possibilità di sperimentare nuove abilità, attraverso diverse posture e trasferimenti, e attraverso facilitazioni, stimoli motori, cognitivi, uditivi, visivi e sensoriali. Le linee guida privilegiano posture rudimentali (prona, supina, decubito laterale, seduto e in piedi), oltre a stimoli sugli aspetti cognitivi, linguistici, visivi e uditivi. Ai genitori o ai tutori verrà chiesto di stimolare quotidianamente i propri figli, nel momento più opportuno per la routine familiare, rafforzando il legame con il bambino. Verrà effettuato il controllo della frequenza di esecuzione degli stimoli a casa, il controllo sarà effettuato dalle famiglie stesse compilando una colonna nella guida per le informazioni sulla frequenza. I ricercatori si metteranno in contatto con le famiglie del gruppo di orientamento una volta al mese per guidare e chiarire eventuali dubbi, mentre le famiglie del gruppo di orientamento più stimolo, frequentando più di una volta al mese, avranno la possibilità di chiarire dubbi direttamente con il ricercatore durante le consultazioni. I ricercatori saranno inoltre a disposizione di tutte le famiglie di entrambi i gruppi durante l'intero sondaggio per telefono.

Pensando di poter trovare famiglie con condizioni socioeconomiche sfavorevoli e, inoltre, con l'intento di uniformare gli stimoli, verranno consegnati a tutte le famiglie dei due gruppi giocattoli adeguati per ogni fascia di età, che saranno realizzati dai ricercatori.

Tutti i bambini di entrambi i gruppi parteciperanno a un programma di follow-up in cui le valutazioni si svolgeranno in 3 momenti con un intervallo di 4 mesi tra di loro (tollerando una finestra di un mese e mezzo), dove: valutazione iniziale, tempo 1 (t1 ): 4 mesi corretti; tempo 2 (t2): 8 mesi corretti; tempo 3 (t3) 12 mesi corretto. I momenti di valutazione saranno tre e consisteranno nell'analisi di:

• Sviluppo neuropsicomotorio attraverso le Bayley Infant and Toddler Development Scales, terza edizione (Bayley III);
• Dati identificativi del paziente attraverso questionario di valutazione e prima anamnesi, dati del libretto sanitario e dati della cartella clinica.
• Affordances in the Home Environment attraverso Affordances in the Home Environment for Motor Development - Children's Scale (AHEMD-IS);
• Qualità della vita attraverso il Pediatric Inventory on Baby Quality of Life (PedsQL®);
• Dati socioeconomici attraverso il questionario socioeconomico dell'Associazione brasiliana di ricerca (ABEP).