Verschiedene Interventionsmodelle für Frühgeborene basierend auf dem biopsychosozialen ICF-Modell

Von einer Frühgeburt spricht man, wenn sie vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche eintritt. Frühgeburtlichkeit ist auf unterschiedliche Umstände zurückzuführen und Frühgeborene können je nach Gestationsalter als extrem Frühgeburt, sehr Frühgeburt oder mäßig bis spät Frühgeburt klassifiziert werden. Frühgeburt ist einer der wichtigsten biologischen Risikofaktoren und trägt zum Auftreten von Veränderungen in der neuropsychomotorischen Entwicklung von Babys bei, die ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen können. Daher ist das Screening unerlässlich, damit Familien angeleitet werden und Frühgeborene durch Nachsorgeprogramme, die hauptsächlich auf die Funktionalität abzielen, eine angemessene Frühförderung erhalten. Vor diesem Hintergrund und um zur Standardisierung von Gesundheitsansätzen beizutragen, wird seit 2001 mit der Entwicklung des biopsychosozialen Gesundheitsmodells, das auf der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) basiert, die Verwendung der ICF in der Forschung und in der klinischen Praxis empfohlen . Obwohl der Einsatz des ICF bei Interventionen weltweit empfohlen wird und die Literatur einen wachsenden Anstieg des Einsatzes des ICF in Studien mit Kindern und Jugendlichen zeigt, mangelt es an Studien, insbesondere zu den Themen neuropsychomotorische Entwicklung und Frühgeburtlichkeit . Das Hauptziel dieser Studie besteht daher darin, den Einfluss verschiedener Interventionsmodelle auf die neuropsychomotorische Entwicklung von Frühgeborenen auf der Grundlage des biopsychosozialen Modells der ICF zu analysieren. Dies ist eine randomisierte, unkontrollierte klinische Studie. Bei den Teilnehmern handelt es sich um Frühgeborene mit korrigiertem Alter zwischen 4 und 12 Monaten. Eltern von Babys, die die vorgeschlagenen Einschlusskriterien erfüllen, werden aufgefordert, die Teilnahme durch Unterzeichnung der Frist für die freie und informierte Einwilligung zu gestatten.

Die Studie besteht aus zwei großen Gruppen: der Stimulation plus Orientierungsgruppe und der Orientierungsgruppe. Die Teilnehmer beider Gruppen befolgen dieselben Einschluss- und Ausschlusskriterien. Unabhängig von der Verzögerung der neuropsychomotorischen Entwicklung erhielten die Eltern oder Erziehungsberechtigten beider Gruppen während und am Ende jeder der drei Untersuchungen mündliche Anleitung. Darüber hinaus wird in der ersten Bewertung allen Familien ein gedruckter Leitfaden mit Richtlinien zur Stimulation des Babys zu Hause ausgehändigt, wobei die Richtlinien nach Monaten unterteilt sind und 4 bis 12 korrigierte Monate umfassen.

Der Leitfaden für Familien wurde von den Forschern erstellt, wobei der Schwerpunkt auf geeigneten Reizen für das korrigierte Alter lag. Der Leitfaden zielt darauf ab, die neuropsychomotorische Entwicklung zu stimulieren, um dem Baby die Möglichkeit zu geben, mit neuen Fähigkeiten zu experimentieren, und zwar durch verschiedene Körperhaltungen und Transfers sowie durch Erleichterung, motorische, kognitive, auditive, visuelle und sensorische Reize. Die Leitlinien priorisieren rudimentäre Körperhaltungen (Bauchlage, Rückenlage, Seitenlage, Sitzen und Stehen) sowie Reize zu kognitiven, sprachlichen, visuellen und auditiven Aspekten. Eltern oder Erziehungsberechtigte werden gebeten, ihre Kinder täglich zu der Zeit zu stimulieren, die für den Familienalltag am besten geeignet ist, um die Bindung zum Baby zu stärken. Die Häufigkeit der Durchführung der Reize wird zu Hause kontrolliert. Die Kontrolle erfolgt durch die Familien selbst, indem sie im Leitfaden eine Spalte mit Informationen zur Häufigkeit ausfüllen. Die Forscher werden sich einmal im Monat mit den Familien der Beratungsgruppe in Verbindung setzen, um sie anzuleiten und mögliche Zweifel zu klären, während die Familien der Beratungs- und Stimulationsgruppe die Möglichkeit haben, diese zu klären, da sie häufiger als einmal im Monat anwesend sind Bedenken Sie während der Beratungen direkt mit dem Forscher. Die Forscher stehen allen Familien beider Gruppen während der gesamten Befragung auch telefonisch zur Verfügung.

Da wir davon ausgehen, dass wir Familien mit ungünstigen sozioökonomischen Bedingungen finden können, und mit der Absicht, die Reize zu standardisieren, werden allen Familien in den beiden Gruppen geeignete Spielzeuge für jede Altersgruppe zur Verfügung gestellt, die von den Forschern hergestellt werden.

Alle Babys in beiden Gruppen nehmen an einem Nachsorgeprogramm teil, bei dem die Beurteilungen zu drei Zeitpunkten mit einem Abstand von 4 Monaten dazwischen stattfinden (wobei ein Zeitfenster von anderthalb Monaten toleriert wird), wobei: Erstbeurteilung, Zeitpunkt 1 (t1 ): 4 korrigierte Monate; Zeitpunkt 2 (t2): 8 korrigierte Monate; Zeit 3 ​​(t3) 12 Monate korrigiert. Es wird drei Bewertungsmomente geben, die aus der Analyse von Folgendem bestehen:

• Neuropsychomotorische Entwicklung anhand der Bayley Infant and Toddler Development Scales, dritte Ausgabe (Bayley III);
• Patientenidentifikationsdaten durch einen Bewertungsfragebogen und eine Erstanamnese, Informationen aus dem Gesundheitsbuch und Daten aus der Krankenakte.
• Leistungen in der häuslichen Umgebung durch Leistungen in der häuslichen Umgebung für die motorische Entwicklung – Kinderskala (AHEMD-IS);
• Lebensqualität durch das Pediatric Inventory on Baby Quality of Life (PedsQL®);
• Sozioökonomische Daten durch den sozioökonomischen Fragebogen der Brasilianischen Forschungsvereinigung (ABEP).