ICF生物心理社会モデルに基づく未熟児のさまざまな介入モデル

早産は、妊娠 37 週未満で発生するものとして定義されます。 未熟児はさまざまな状況によって引き起こされ、未熟児は在胎週数に応じて極早産、超未熟児、中等度から晩期早産に分類されます。 未熟児は主要な生物学的危険因子の 1 つであり、それが乳児の神経精神運動発達の変化の出現に寄与し、乳児の機能的能力を損なう可能性があると考えられています。 したがって、家族が指導を受け、未熟児が主に機能性を目的としたフォローアッププログラムを通じて適切な早期介入を受けるためには、スクリーニングが不可欠です。 これを考慮し、健康アプローチの標準化を支援するために、2001 年以降、国際生活機能分類 (ICF) に基づいた健康の生物心理社会モデルが開発され、研究および臨床実践において ICF の使用が推奨されています。 。 しかし、介入におけるICFの使用は世界中で推奨されており、文献では子供や若者を対象とした研究でICFの使用が増加していることが示されているにもかかわらず、特に神経精神運動発達の頂点に達する未熟児に関する研究は不足しています。 。 したがって、この研究の主な目的は、ICF の生物心理社会モデルに基づいて、未熟児の神経精神運動発達に対するさまざまな介入モデルの影響を分析することです。 これは無作為化、非対照臨床試験であり、参加者は補正月齢4～12か月の未熟児となります。 提案された参加基準を満たす乳児の親は、自由かつインフォームド・コンセントの条件に署名することで参加を許可するよう招待されます。

この研究は、刺激と方向性グループと方向性グループの 2 つの大きなグループで構成されています。 両方のグループの参加者は、同じ包含基準および除外基準に従います。 神経精神運動発達の遅れに関係なく、3 つの評価のそれぞれの最中と終了時に、両方のグループの親または保護者が口頭で指導を受けました。 さらに、最初の評価では、自宅で赤ちゃんを刺激するためのガイドラインを記載した印刷されたガイドがすべての家族に配布されます。ガイドラインは月ごとに分けられ、修正された4か月から12か月まで含まれます。

家族向けの指導ガイドは、矯正年齢に応じた適切な刺激を重視して研究者らが作成した。 このガイドは、さまざまな姿勢や移乗、促進、運動、認知、聴覚、視覚、感覚の刺激を通じて、赤ちゃんに新しいスキルを試す機会を与えるために、神経精神運動発達を刺激することを目的としています。 このガイドラインでは、認知、言語、視覚、聴覚の側面への刺激に加えて、基本的な姿勢（うつ伏せ、仰臥位、側臥位、座位、立位）を優先しています。 親または保護者は、毎日、家族の日課に最も適した時間に子供を刺激して、赤ちゃんとの絆を強化するように求められます。 家庭での刺激の頻度の管理は、ガイドの頻度に関する情報の欄に記入することによって家族自身によって実行されます。 研究者は、指導グループの家族と月に一度連絡を取り、考えられる疑問を指導し明確にする一方、指導と刺激を加えたグループの家族は月に一度以上出席するため、疑問を明確にする機会を得る。相談中に研究者に直接質問してください。 研究者は、調査期間中、両方のグループのすべての家族に電話で対応します。

社会経済的条件が不利な家庭を見つけることができると考え、また、刺激を標準化する目的で、各年齢層に適したおもちゃを2つのグループのすべての家族に配布する予定で、研究者らはこれを作成する予定だ。

両方のグループのすべての赤ちゃんは、4 か月の間隔を置いて 3 つの瞬間に評価が行われるフォローアップ プログラムに参加します (1 か月半の期間を許容します)。ここで、初期評価、時間 1 (t1) ): 4 つの修正された月。時間 2 (t2): 修正された 8 か月。時間 3 (t3) 12 か月が修正されました。 評価には 3 つの瞬間があり、次の分析で構成されます。

• Bayley 幼児発達スケール、第 3 版 (Bayley III) による神経精神運動発達。
• 評価アンケートと最初の既往歴による患者識別データ、健康冊子からの情報、医療記録からのデータ。
• 家庭環境におけるアフォーダンス - 運動発達のための家庭環境におけるアフォーダンス - 児童スケール (AHEMD-IS);
• 乳児の生活の質に関する小児科目録 (PedsQL®) による生活の質。
• ブラジル研究協会 (ABEP) の社会経済アンケートによる社会経済データ。