Hodnocení vlivu trvání Trendelenburgovy polohy na intrakraniální tlak

Trendelenburgova poloha je hlava pacienta dolů se sklopeným stolem, s hlavou blíže k podlaze než chodidla. Poloha Lloyda Daviese je upravená verze Trendelenburgovy polohy, používaná zejména u laparoskopických hysterektomií, kdy je hlava snížena o 30-45° a nohy jsou pokrčeny v úrovni kolen. Při této operaci se také aplikuje pneumoperitoneum podáním oxidu uhličitého (CO2) do břicha. Při této operaci se také aplikuje pneumoperitoneum podáním CO2 do břicha. Aplikovaná poloha a intraabdominální CO2 způsobují některé fyziologické změny. Tyto změny zahrnují respirační a srdeční změny a také zvýšený intrakraniální tlak. Průměr pouzdra zrakového nervu lze měřit umístěním ultrazvukové sondy přes oko. Zvýšení intrakraniálního tlaku může být následováno sekvenčním měřením. V této studii bylo plánováno měření průměru pouzdra zrakového nervu ultrazvukem u pacientů, kteří podstoupí laparoskopickou hysterektomii. Je zaměřena na sledování změn nárůstu intrakraniálního tlaku s prodlužujícím se časem s měřeními, která se mají provádět v určitých intervalech během operace. Před zahájením anestézie bylo pacientům provedeno měření průměru pochvy optického nervu (ONSD) zobrazením v sagitální a transverzální rovině obou očí v neutrální poloze. Druhé měření bylo provedeno 2 minuty po endotracheální intubaci v neutrální poloze. Po umístění trokarů a aplikaci pneumoperitonea byl pacient umístěn do polohy Lloyda Daviese. Po zadání polohy byla provedena bilaterální měření ONSD ve 30. minutě, 60. minutě, 75. minutě a 90. minutě. Na konci operace bylo neutralizováno pneumoperitoneum a poloha. Poslední měření bylo provedeno 5 minut poté, co byl pacient umístěn do neutrální polohy. Po celou dobu operace bylo prováděno monitorování blízké infračervené spektrometrie (NIRS).