Evaluación del efecto de la duración de la posición de Trendelenburg sobre la presión intracraneal

La posición de Trendelenburg es la cabeza del paciente hacia abajo con la mesa inclinada, con la cabeza más cerca del suelo que los pies. La posición de Lloyd Davies es una versión modificada de la posición de Trendelenburg, utilizada especialmente en histerectomías laparoscópicas, donde la cabeza se baja entre 30 y 45° y las piernas se doblan a la altura de las rodillas. Durante esta cirugía, también se aplica neumoperitoneo mediante la administración de dióxido de carbono (CO2) en el abdomen. Durante esta cirugía, también se aplica neumoperitoneo mediante la administración de CO2 en el abdomen. La posición aplicada y el CO2 intraabdominal provocan algunos cambios fisiológicos. Estos cambios incluyen cambios respiratorios y cardíacos, así como aumento de la presión intracraneal. El diámetro de la vaina del nervio óptico se puede medir colocando una sonda de ultrasonido sobre el ojo. El aumento de la presión intracraneal puede acompañarse de medidas secuenciales. En este estudio se planificó medir el diámetro de la vaina del nervio óptico mediante ecografía en pacientes que se someterán a histerectomía laparoscópica. Su objetivo es observar los cambios en el aumento de la presión intracraneal a medida que se alarga el tiempo con las mediciones que se realizarán en determinados intervalos durante la operación. Antes de que los pacientes recibieran la inducción de la anestesia, se realizó la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) mediante imágenes en los planos sagital y transversal en ambos ojos en posición neutra. La segunda medición se tomó 2 minutos después de la intubación endotraqueal en posición neutra. Después de colocar los trócares y aplicar el neumoperitoneo, se colocó al paciente en posición de Lloyd Davies. Después de que se dio la posición, se tomaron mediciones bilaterales de ONSD en el minuto 30, 60, 75 y 90. Al finalizar la cirugía se neutralizó el neumoperitoneo y la posición. La última medición se tomó 5 minutos después de colocar al paciente en posición neutra. Durante toda la cirugía se realizó monitorización por espectrometría de infrarrojo cercano (NIRS).