Valutazione dell'effetto della durata della posizione di Trendelenburg sulla pressione intracranica

La posizione Trendelenburg prevede la testa del paziente abbassata con il lettino inclinato, con la testa più vicina al pavimento che ai piedi. La posizione di Lloyd Davies è una versione modificata della posizione di Trendelenburg, utilizzata soprattutto nelle isterectomie laparoscopiche, dove la testa è abbassata di 30-45° e le gambe sono piegate all'altezza delle ginocchia. Durante questo intervento chirurgico, viene applicato anche il pneumoperitoneo somministrando anidride carbonica (CO2) nell'addome. Durante questo intervento chirurgico, viene applicato anche il pneumoperitoneo somministrando CO2 nell'addome. La posizione applicata e la CO2 intra-addominale provocano alcuni cambiamenti fisiologici. Questi cambiamenti includono cambiamenti respiratori e cardiaci, nonché un aumento della pressione intracranica. Il diametro della guaina del nervo ottico può essere misurato posizionando una sonda ecografica sull’occhio. L'aumento della pressione intracranica può essere seguito da misurazioni sequenziali. In questo studio, è stato pianificato di misurare il diametro della guaina del nervo ottico mediante ultrasuoni in pazienti che verranno sottoposte a isterectomia laparoscopica. Lo scopo è osservare le variazioni nell'aumento della pressione intracranica man mano che il tempo si allunga con le misurazioni da effettuare a determinati intervalli durante l'intervento. Prima che ai pazienti fosse somministrata l'induzione dell'anestesia, la misurazione del diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) è stata eseguita mediante imaging sui piani sagittale e trasversale in entrambi gli occhi in posizione neutra. La seconda misurazione è stata effettuata 2 minuti dopo l'intubazione endotracheale in posizione neutra. Dopo il posizionamento dei trequarti e l'applicazione del pneumoperitoneo, il paziente è stato posto nella posizione di Lloyd Davies. Dopo aver fornito la posizione, sono state effettuate misurazioni ONSD bilaterali al 30° minuto, 60° minuto, 75° minuto e 90° minuto. Al termine dell’intervento, il pneumoperitoneo e la posizione erano neutralizzati. L'ultima misurazione è stata effettuata 5 minuti dopo che il paziente era stato messo in posizione neutra. Durante l'intervento è stato eseguito il monitoraggio mediante spettrometria nel vicino infrarosso (NIRS).