Evaluering av effekten av Trendelenburg-posisjonsvarighet på intrakranielt trykk

Trendelenburg-posisjonen er pasientens hode nede med bordet på skrå, med hodet nærmere gulvet enn føttene. Lloyd Davies-stilling er en modifisert versjon av Trendelenburg-stillingen, brukt spesielt ved laparoskopiske hysterektomier, hvor hodet senkes 30-45° og bena bøyes i knehøyde. Under denne operasjonen påføres pneumoperitoneum også ved å administrere karbondioksid (CO2) i magen. Under denne operasjonen påføres også pneumoperitoneum ved å administrere CO2 i magen. Den påførte posisjonen og intraabdominal CO2 forårsaker noen fysiologiske endringer. Disse endringene inkluderer respiratoriske og hjerteforandringer samt økt intrakranielt trykk. Diameteren på synsnervens skjede kan måles ved å plassere en ultralydsonde over øyet. Økning i intrakranielt trykk kan følges av sekvensielle målinger. I denne studien ble det planlagt å måle diameteren på synsnerven ved ultralyd hos pasienter som skal gjennomgå laparoskopisk hysterektomi. Det er rettet mot å observere endringene i økningen i intrakranielt trykk ettersom tiden forlenges med målingene som skal gjøres med bestemte intervaller under operasjonen. Før pasientene fikk anestesi-induksjon, ble det utført måling av optisk nerveskjedediameter (ONSD) ved avbildning i sagittal- og tverrplanet i begge øyne i nøytral posisjon. Den andre målingen ble tatt 2 minutter etter endotrakeal intubasjon i nøytral posisjon. Etter at trokarene var plassert og pneumoperitoneum ble påført, ble pasienten plassert i Lloyd Davies-posisjon. Etter at posisjonen var gitt, ble det tatt bilaterale ONSD-målinger i det 30. minutt, 60. minutt, 75. minutt og 90. minutt. Ved slutten av operasjonen ble pneumoperitoneum og posisjon nøytralisert. Den siste målingen ble tatt 5 minutter etter at pasienten ble plassert i nøytral stilling. Overvåking av nær infrarød spektrometri (NIRS) ble utført gjennom hele operasjonen.