Kardiometabolické nemoci u imigrantů a etnických menšin: Od epidemiologie k novým strategiím prevence (DIABETHIC)

Diabetes mellitus má nerovnoměrný dopad celosvětově, přičemž 80 % případů se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy. Zejména sociální determinanty zdraví, jako je vzdělání, zaměstnání a životní podmínky, hrají významnou roli v nerovnoměrném dopadu diabetu. Na druhé straně jsou kulturní aspekty, jako je vzdělávání o zdravém chování, stravě, dodržování léčby, samostatném monitorování hladiny glukózy v krvi a fyzické aktivitě, zásadní pro efektivní zvládání diabetu. Nakonec mohou přesvědčení o nemoci, komunikační obtíže, omezené vzdělání a neschopnost porozumět vzdělávacím materiálům a číst potravinové štítky kvůli jazykovým bariérám představovat překážky pro dosažení odpovídajícího povědomí o nemoci a její kontroly u etnických menšin. Velké randomizované klinické studie provedené v posledním desetiletí zkoumaly účinnost behaviorálních intervencí zaměřených na tyto vlivy u různých etnických menšin. Tyto studie, provedené hlavně na specifických etnických skupinách žijících v USA, jako jsou Afroameričané a Hispánci, zaznamenaly zlepšení kontroly glykovaného hemoglobinu A1c po 3 a 6 měsících po intervenci ve srovnání s kontrolními skupinami, které dostávaly 'obvyklou péči', přičemž účinek byl v menší míře zachován po 12 a 24 měsících po intervenci. V Evropě, kde diabetes nepřiměřeně postihuje dospělé populace z etnických menšin s vyšším rizikem onemocnění a vyššími mírami komplikací a úmrtnosti ve srovnání s evropskými hostitelskými populacemi, jsou studie o kulturně citlivém vzdělávání a podpoře pro samostatné zvládání diabetu omezené a jejich účinnost zůstává nejistá. Multicentrická randomizovaná klinická studie (studie DiabEthic) byla proto navržena tak, aby porovnala účinnost kulturně citlivé intervence s obvyklým přístupem péče s cílem podpořit péči o diabetes a zlepšit dodržování léčebných protokolů u imigrantů první generace s diabetem 2. typu. Pro nejlepší přenos této zkušenosti do klinické praxe byly vyvinuty personalizované kulturní přístupy k diabetu 2. typu za podpory zástupců etnických komunit žijících v Itálii a za účasti specifických kulturních mediátorů. Na rozdíl od předchozích studií se tato multicentrická studie zaměřuje na různorodě zastoupené etnické komunity v různých částech Itálie.