Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Einwanderern und ethnischen Minderheiten: Von der Epidemiologie zu neuen Präventionsstrategien (DIABETHIC)

Diabetes mellitus hat weltweit eine ungleiche Verbreitung, wobei 80 % der Fälle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten. Insbesondere soziale Determinanten der Gesundheit wie Bildung, Beschäftigung und Lebensbedingungen spielen eine bedeutende Rolle bei der ungleichen Verbreitung von Diabetes. Andererseits sind kulturelle Aspekte wie Aufklärung über gesunde Verhaltensweisen, Ernährung, Einhaltung der Arzneimitteltherapie, Selbstüberwachung des Blutzuckers und körperliche Aktivität für ein effektives Diabetesmanagement unerlässlich. Schließlich können Überzeugungen über die Krankheit, Kommunikationsschwierigkeiten, begrenzte Bildungshintergründe und die Unfähigkeit, Bildungsmaterialien zu verstehen und Lebensmitteletiketten aufgrund von Sprachbarrieren zu lesen, Hindernisse für das Erreichen eines angemessenen Krankheitsbewusstseins und einer angemessenen Kontrolle unter ethnischen Minderheiten darstellen. Große randomisierte klinische Studien, die im letzten Jahrzehnt durchgeführt wurden, haben die Wirksamkeit von Verhaltensinterventionen zur Bewältigung dieser Einflüsse bei verschiedenen ethnischen Minderheiten untersucht. Diese Studien, die hauptsächlich an spezifischen ethnischen Gruppen in den USA wie afroamerikanischen und hispanischen Bevölkerungen durchgeführt wurden, berichteten von Verbesserungen in der Kontrolle des glykosylierten Hämoglobins A1c nach 3 und 6 Monaten nach der Intervention im Vergleich zu Kontrollgruppen, die eine 'übliche Versorgung' erhielten, wobei diese Verbesserungen in geringerem Maße bis zu 12 und 24 Monaten nach der Intervention aufrechterhalten wurden. In Europa, wo Diabetes unverhältnismäßig stark erwachsene Bevölkerungsgruppen aus ethnischen Minderheiten betrifft, mit einem höheren Krankheitsrisiko sowie höheren Komplikations- und Sterblichkeitsraten im Vergleich zu europäischen Gastbevölkerungen, sind Studien zu kultursensibler Diabetes-Selbstmanagement-Schulung und -Unterstützung begrenzt, und ihre Wirksamkeit bleibt ungewiss. Die multizentrische randomisierte klinische Studie (DiabEthic-Studie) wurde daher entwickelt, um die Wirksamkeit einer kultursensiblen Intervention mit der eines üblichen Versorgungsansatzes zu vergleichen, um die Diabetesversorgung zu fördern und die Einhaltung therapeutischer Protokolle bei Einwanderern der ersten Generation mit Typ-2-Diabetes zu verbessern. Um diese Erfahrung bestmöglich in die klinische Praxis zu übertragen, wurden personalisierte kulturelle Ansätze für Typ-2-Diabetes mit Unterstützung von Vertretern ethnischer Gemeinschaften in Italien und unter Beteiligung spezifischer Kulturvermittler entwickelt. Im Gegensatz zu früheren Studien konzentriert sich diese multizentrische Studie auf die vielfältig vertretenen ethnischen Gemeinschaften in verschiedenen Teilen Italiens.