Malattie cardiometaboliche negli immigrati e nelle minoranze etniche: dall'epidemiologia alle nuove strategie di prevenzione (DIABETHIC)

Il diabete mellito ha un impatto diseguale a livello globale, con l'80% dei casi che si verificano nei paesi a basso e medio reddito. In particolare, i determinanti sociali della salute, come l'istruzione, l'occupazione e le condizioni di vita, svolgono un ruolo significativo nell'impatto diseguale del diabete. D'altra parte, gli aspetti culturali come l'educazione a comportamenti salutari, la dieta, l'aderenza alla terapia farmacologica, l'automonitoraggio della glicemia e l'attività fisica, sono essenziali per una gestione efficace del diabete. Infine, le credenze sulla malattia, le difficoltà di comunicazione, i background educativi limitati e l'incapacità di comprendere materiale educativo e leggere le etichette alimentari a causa delle barriere linguistiche possono costituire ostacoli al raggiungimento di un'adeguata consapevolezza e controllo della malattia tra le minoranze etniche. Grandi studi clinici randomizzati condotti nell'ultimo decennio hanno esaminato l'efficacia degli interventi comportamentali per affrontare queste influenze tra diverse minoranze etniche. Questi studi, condotti principalmente su gruppi etnici specifici residenti negli Stati Uniti come le popolazioni afroamericane e ispaniche, hanno riportato miglioramenti nel controllo dell'emoglobina glicata A1c a 3 e 6 mesi dopo l'intervento rispetto ai gruppi di controllo che hanno ricevuto 'cure abituali', mantenuti in misura minore a 12 e 24 mesi dopo l'intervento. In Europa, dove il diabete colpisce in modo sproporzionato le popolazioni adulte delle minoranze etniche, con un rischio di malattia più elevato e tassi di complicanze e mortalità maggiori rispetto alle popolazioni ospitanti europee, gli studi sull'educazione e supporto alla gestione autonoma del diabete culturalmente sensibili sono limitati e la loro efficacia rimane incerta. Lo studio clinico randomizzato multicentrico (studio DiabEthic) è stato quindi progettato per confrontare l'efficacia di un intervento culturalmente sensibile con quella di un approccio di cure abituali per promuovere l'assistenza al diabete e migliorare l'aderenza ai protocolli terapeutici negli immigrati di prima generazione con diabete di tipo 2. Per trasferire al meglio questa esperienza nella pratica clinica, sono stati sviluppati approcci culturali personalizzati per il diabete di tipo 2 con il supporto di rappresentanti delle comunità etniche residenti in Italia e la partecipazione di specifici mediatori culturali. A differenza degli studi precedenti, questo studio multicentrico si concentra sulle comunità etniche diversamente rappresentate in diverse parti d'Italia.