Kardiometaboliske sygdomme hos indvandrere og etniske minoriteter: Fra epidemiologi til nye forebyggelsesstrategier (DIABETHIC)

Diabetes mellitus har en ulig indvirkning globalt, hvor 80% af tilfældene forekommer i lav- og mellemindkomstlande. Især sociale sundhedsdeterminanter, såsom uddannelse, beskæftigelse og levevilkår, spiller en betydelig rolle i diabetes' ulige indvirkning. På den anden side er kulturelle aspekter såsom uddannelse i sunde adfærdsmønstre, kost, overholdelse af lægemiddelbehandling, selvmonitorering af blodsukker og fysisk aktivitet afgørende for effektiv diabeteshåndtering. Endelig kan tro på sygdommen, kommunikationsvanskeligheder, begrænsede uddannelsesbaggrunde og manglende evne til at forstå pædagogiske materialer og læse fødevareetiketter på grund af sprogbarrierer udgøre forhindringer for at opnå tilstrækkelig sygdomsbevidsthed og kontrol blandt etniske minoriteter. Store randomiserede kliniske forsøg gennemført over det sidste årti har undersøgt effektiviteten af adfærdsmæssige interventioner for at adressere disse påvirkninger blandt forskellige etniske minoriteter. Disse studier, hovedsageligt udført på specifikke etniske grupper bosat i USA såsom afroamerikanere og hispaniske befolkningsgrupper, rapporterede forbedringer i glykosyleret hemoglobin A1c-kontrol ved 3 og 6 måneder efter intervention sammenlignet med kontrolgrupper, der modtog 'sædvanlig behandling', hvilket i mindre grad blev opretholdt ved 12 og 24 måneder efter intervention. I Europa, hvor diabetes uforholdsmæssigt rammer voksne befolkninger fra etniske minoriteter med højere sygdomsrisiko samt komplikations- og dødelighedsprocenter sammenlignet med europæiske værtsbefolkninger, er studier om kulturelt følsom diabetes selvstyringsuddannelse og -støtte begrænsede, og deres effektivitet forbliver usikker. Det multicenter randomiserede kliniske forsøg (DiabEthic-forsøget) blev derfor designet til at sammenligne effektiviteten af en kultursensitiv intervention med en sædvanlig behandlingsmetode for at fremme diabetespleje og forbedre overholdelse af terapeutiske protokoller hos førstegenerationsindvandrere med type 2-diabetes. For bedst at overføre denne erfaring til klinisk praksis blev personlige kulturelle tilgange til type 2-diabetes udviklet med støtte fra repræsentanter for etniske samfund bosat i Italien og med deltagelse af specifikke kulturelle formidlere. I modsætning til tidligere studier fokuserer dette multicenterstudie på de forskelligt repræsenterede etniske samfund i forskellige dele af Italien.