Péče o sebe u osob s chronickým onemocněním

Hodnocení portugalského zdravotního systému odhaduje, že celková zátěž chronickými nemocemi v portugalské populaci (bez ohledu na věk/pohlaví) je následující: (i) 18 % portugalských uživatelů národního zdravotnického systému (Sistema Nacional de Saúde – SNS) jedno chronické onemocnění, (ii) 11 % uživatelů má dvě chronická onemocnění, (iii) 8 % uživatelů má tři chronická onemocnění a (iv) 22 % uživatelů má čtyři nebo více chronických onemocnění; proto nejméně 59 % portugalské populace má jedno nebo více chronických onemocnění (odhad). Kromě toho stejná zpráva odhaluje, že multimorbidita se zvyšuje s věkem, s maximem mezi 80 a 90 lety [1]. Navíc podle výzkumu publikovaného Quinaz Romana et al. v roce 2019, pokud jde o první National Health Examination Survey, autoři uvedli vysokou prevalenci multimorbidity mezi jednotlivci ve věku 65 let a staršími, odhadovanou na 78,3 % pro vzorek portugalské populace použitý v jejich výzkumu (odhady uváděné věkovými skupinami 65–69, 70 let -74, 75-79 a 80 let a starší: 72,8 %, 78,2 %, 81,9 % a 83,4 %, v tomto pořadí) [2]. Studium individuálního stárnutí integrací modelu nepřetržité a dostupné péče, který umožňuje starším jedincům i rodinným pečovatelům sledovat a řídit své zdraví doma – vždy pod dohledem zdravotníků, což může umožnit zvládání různých chronických stavů (multimorbidita) a poskytnout „záchrannou síť“ dříve, než dojde ke zdravotní krizi vyžadující péči pohotovostního oddělení [3]. Aby se zlepšila kvalita života související se zdravím u starších jedinců rekvalifikací jejich potenciálu a umožněním jim žít autonomněji, jsou nezbytné následující úkoly k identifikaci vhodného sebeobslužného chování, které umožňuje určování, plánování a hodnocení potřeb preventivní ošetřovatelské péče [ 4]. Podle Lesendeho et al. přináší zdravotní péče o pacienty s multimorbiditou a aplikovatelné intervenční strategie lepší výsledky, je-li strukturována na základě předchozího hodnocení deficitů sebepéče pacienta [5].

Většina stárnoucí populace uvádí chronická onemocnění, která jsou obvykle trvalá nebo recidivující, významně ovlivňují pohodu a kvalitu života [6], vyžadují každodenní a důsledné vedení zdravotní péče a trvají déle než tři měsíce. Vzhledem k tomu, že chronická onemocnění jsou nyní hlavní zdravotní hrozbou a primární hnací silou nákladů na zdravotní péči, zaměřují se výzkumníci, poskytovatelé zdravotní péče a plátci na intervence, které mohou exacerbacím předcházet nebo je kontrolovat. V této souvislosti je stále více uznáván význam sebepéče [7].

Podle Barbary Riegel et al. je proces péče o sebe nezbytný v procesu stárnutí, zvláště když nastanou změny ve zdravotním stavu člověka. Teoreticky tento proces zahrnuje tři propojená sekvenční chování zachycená v klíčových konceptech samoobslužné údržby, monitorování sebeobsluhy a řízení sebeobsluhy. Udržování sebeobsluhy se zabývá chováním, které používají pacienti s chronickým onemocněním k udržení fyzické a emocionální stability (např. dodržování léků), zatímco monitorování sebeobsluhy zahrnuje chování pozorování sebe sama na příznaky a symptomy (např. kontrolu krevního tlaku). Monitorování sebeobsluhy je spojením nebo mostem mezi údržbou sebeobsluhy a řízením sebeobsluhy. Hlavním cílem monitorování sebeobsluhy je rozpoznání symptomů; jakmile je rozpoznán, může nastat management sebepéče (např. užívání léku na symptom) s chováním, které odráží reakci na pozorované symptomy [8]. Existují dva přístupy k měření: generické a specifické pro onemocnění. Obecná opatření jsou použitelná pro širokou škálu pacientů. Opatření specifická pro onemocnění jsou užitečná ve specifických skupinách s jediným stavem. Opatření specifická pro onemocnění jsou citlivější, protože se zaměřují na problémy, se kterými se setkávají pacienti s explicitním stavem. Obecná opatření umožňují srovnání mezi pacienty s různými stavy a vyhovují těm s více než jednou diagnózou. Nástroj studovaný v rámci tohoto projektu, „Self-Care of Chronic Illness Inventory – Patient Version“ (verze 4), je obecným opatřením určeným k posouzení procesu sebepéče, který používají jednotlivci s různými chronickými onemocněními. [9].